科普中国赵晓刚肺部磨玻璃影家园
谣言：
肺结节就是肺癌，随时无情地夺走宝贵的生命。
辟谣：
根据美国癌症学会官方期刊《临床医师癌症杂志》发布的“年全球癌症统计数据”报告会，肺癌依旧是全球发病率（11.6%）和死亡率（18.4%）第一位的恶性肿瘤。目前，每年通过胸片或者CT检查发现肺部有结节的人群逐渐增多。那么，肺结节和肺癌有什么区别呢？
肺结节是什么？
肺结节是肺内占位性病变。根据其直径大小来定义，肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶，可单发或者多发，我们称之为肺结节。
肺结节直径在0.5cm-1cm属于肺小结节，直径＞3cm则称为肿块。
根据CT影像学表现，肺结节可以分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和实性结节。纯磨玻璃结节就像磨砂玻璃一样，云絮状的阴影；实性结节则是肺内密度比较高的阴影；混合磨玻璃结节既包含实性成分，也包含磨玻璃成分，通常实性成分在磨玻璃成分中间，就像正在散发光芒的太阳一般。
肺结节就是肺癌吗？
显然，肺结节并不都是肺癌，准确来说，大部分肺结节都不是肺癌，恶性的肺结节占极小部分。
虽然肺结节中大部分都是良性结节，但也不能掉以轻心，因为肺结节也会恶变。结节直径越大、年龄越大、边缘不规则、合并高危因素越多，其恶变概率越大。
胸膜凹陷征、引流线征、血管集束征、毛刺征、棘突征、分叶征、空泡和细支气管充气征等CT影像改变都是肺结节恶变的征象。其中恶变概率：混合磨玻璃结节＞磨玻璃结节＞实性结节。
但是肺结节恶变这个过程需要一定时间，往往在形态上经历了纯磨玻璃、混合磨玻璃结节到实性成分的不同阶段变化。这一过程可以让我们有足够的时间做出精确的治疗计划。
Tips：肺结节恶性高危因素
《肺结节诊治中国专家共识年版》将肺癌的高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
①吸烟≥20包/年（或支/年），或曾经吸烟≥20包/年（或支/年），戒烟时间＜15年；
②环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
③慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
④既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
肺结节要怎么处理？
若结节直径d≤0.8cm的肺结节不必手术处理，只需要定期随访即可。
随访中肺结节有如下变化者，多考虑为良性：①短期内病灶外部特征变化明显，无分叶或出现极深度分叶，边缘变光整或变模糊；②密度均匀或变淡；③在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失。
肺结节在随访中有以下变化时，多考虑为恶性：①直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律；②病灶稳定或增大，并出现实性成分；③病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加；④血管生成符合恶性肺结节规律；⑤出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。
直径d＞0.8cm的肺结节，需要根据具体情况，进行非手术活检、手术切除、放化疗、随访等处理。
小结：
遇到肺结节，莫须惊慌，肺结节其实只是个“纸老虎”，只要保持好积极乐观的心态，戒除不良嗜好，听从医护人员的建议，定期随访，面对肺结节又何惧之有？
辟谣专家：梁柱医院胸心外科副主任医师
复核专家：医院胸外科副主任医师副教授
参考文献：
[1].王璐与洪群英,肺结节诊治中国专家共识(年版)解读.中国实用内科杂志,.39(05):第-页.
[2]D.Han,M.A.Heuvelmans,C.M.vanderAalst,L.H.vanSmoorenburg,M.D.Dorrius,M.Rook,K.Nackaerts,J.E.Walter,H.J.M.Groen,R.Vliegenthart,H.J.deKoning,M.Oudkerke,NewFissure-attachedNodulesinLungCancerScreening:ABriefReportfromTheNELSONStudy,JThoracOncol().
[3].樊春凯与马明娟,肺部孤立性恶变小结节的CT影像学诊断要领研究.首都食品与医药,.25(14):第86-87页.
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