《病理学与病理生理学》试卷
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一、单项选则题(每小题2分,共40分)
1、下列哪项不是脑死亡的必备条件
A.瞳孔散大
B.脑电波消失
C.自主呼吸停止
D.心跳停止
E.脑血液循环完全停止
2、大汗后未补充水分,最易发生那种水电解质紊乱
A.低容量性高钠血症
B.高容量性高钠血症
C.等容量性低钠血症
D.低容量性低钠血症
E.高容量性低钠血症
3、下列哪种情况不会发生高血钾
A.急性肾功能衰竭
B.输入大量库存血
C.应用大剂量胰岛素
D.酸中毒
E.肾上腺皮质功能低下症
4、低血钾对酸碱平衡的影响表现为
细胞内H+浓度血H+浓度尿H+浓度
A.↑↑↑B.↑↓↑C.↓↑↓
D.↓↑↑E.↑↑↓
5、下列哪项不属于休克早期的临床表现
A.面色苍白
B.四肢湿冷
C.尿量减少
D.血压略高
E.精神淡漠
6、动脉血氧容量、含量、分压正常,静脉血氧分压及氧含量高于正常见于
A心力衰竭
B外呼吸功能障碍
C失血性休克
D氰化物中毒
E一氧化碳中毒
7、代谢性碱中毒时机体的代偿调节表现为：细胞内外离子交换呼吸频率肾脏调节
A.H+释出加深加快泌H+增强B.H+释出变浅变慢泌H+减少
C.H+释出加深加快泌H+减少D.H+内移变浅变慢泌H+减少
E.H+内移加深加快泌H+增强
8、缺血性缺氧期微循环的变化为
毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管内容量
A.↑↑↑↓
B.↑↓↑
C.↓↓↓↓
D.↑↑↑
E.↓↓↑
9、休克早期血流量减少最明显的器官是
A.肾
B.脑
C.心
D.肺
E.肝
10、休克的最主要特征是
A.心输出量降低
B.动脉血压降低
C.急性微循环障碍
D.外周阻力增加
E.广泛微血栓形成
11、下列那项不是急性肾衰多尿期的发生机制
A.新生肾小管上皮浓缩功能未恢复
B.肾小管阻塞现象消失
C.渗透性利尿
D.肾小管阻塞
E.肾间质水肿消退
12、关于心衰概念那项正确
A.心肌收缩功能障碍
B.心肌舒张功能障碍
C.心肌原发性损伤
D.心脏负荷过重
E.心泵功能减弱不能满足机体代谢需要
13、下列哪项可导致高输出量性心力衰竭
A.大面积心肌梗死
B.严重贫血
C.心肌炎
D.心包填塞
E.VitB1缺乏
14、功能性分流属于
A.阻塞性通气障碍
B.限制性通气障碍
C.弥散障碍
D.部分肺泡通气不足
E.部分肺泡血流不足
15、下列哪项不具备代偿意义
A.心率加快
B.肌源性扩张
C.紧张源性扩张
D.向心性肥大
E.离心性肥大
16、夜间阵发性呼吸困难的发生机制下列那项错误
A.平卧时下肢血量回流增加
B.平卧时横膈升高
C.肺泡通气量减少
D.呼吸中枢兴奋性升高
E.迷走神经兴奋性升高
17、下列哪项不是左心衰竭的临床表现
A.端坐呼吸
B.心性哮喘
C.咳粉红色痰
D.下肢水肿
E.劳力性呼吸困难
18、急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿机制是
A.细胞内外离子交换和红细胞缓冲
B.肺通气量增加
C.肾泌氢增加
D.肾泌氨增加
E.肾重吸收碳酸氢纳增加
19、下列哪项是AG正常型代谢性酸中毒的原因?
A.酒精中毒
B.休克
C.肾功能不全早期
D.大量服用阿司匹林
E.严重贫血
20、下列哪项不是酮症酸中毒时的变化?
A.血K+浓度升高
B.血Cl一浓度升高
C.AG增大
D.SB降低
E.BE负值加大
二、多项选择题(每小题2分,共20分）
1、引起血管内外液体交换失平衡的因素有
A.毛细血管壁通透性升高
B.毛细血管流体静压升高
C.血浆胶体渗透压下降
D.抗利尿激素增多
E.醛固酮增多
2、下列哪些是代谢性酸中毒的原发性变化
A.SB降低
B.AB降低
C.BE正值加大
D.BE负值加大
E.PaCO2降低
3、休克早期机体的代偿表现有
A.血液重新分配
B.自我输血
C.毛细血管容量增加
D.回心血量增加
E.血压升高
4、近年来证明白细胞致热原(LP)与下列那些物质相一致
A.白细胞介素-1
B.前列腺素E
C.肿瘤坏死因子
D.干扰素
E.环磷酸腺苷
5、低容量性低钠血症患者可有哪些临床表现
A.口渴
B.脑细胞脱水
C.失水体征
D.休克
E.血浆胶渗压降低
6、下列哪些情况可以发生乳酸酸中毒?
A.心力衰竭
B.肾功能衰竭
C.休克
D.酒精中毒
E.水杨酸中毒
7、哪些原因引起的代谢性碱中毒用生理盐水治疗无效
A.重度低钾血症
B.肾上腺皮质激素增多
C.胃液丢失
D.应用利尿剂
E.碱性物质摄人过多
8、低张性缺氧常见的原因有
A.先天性心脏病
B.肺心病心力衰竭
C.亚硝酸盐中毒
D.大叶性肺炎
E.支气管哮喘
9、红细胞中2.3-DPG增加引起的氧离曲线右移可以
A.稳定HHb的构型
B.改变Hb02的构型
C.提高血浆H+浓度
D.降低红细胞中pH值
E.提高HB与氧的亲和力
10、出现明显呼吸运动代偿性加强的缺氧性病变有
A.慢性支气管炎
B.贫血
C.CO中毒
D.法洛四联症
E.氰化物中毒
三、填空题(每空1分,共10分)
1.低容量性高钠血症的特点是失水_____失钠,血清钠浓度________mmol/L,血浆胶体渗透压__________mmol/L。细胞外液含量_______,细胞内液含量______,可致细胞_________。
2.严重高钾血症时,心肌细胞内外K+浓度差______,静息电位负值______,使心肌兴奋性_______、传导性______。
四、名词解释(每小题2分,共10分)
1.AG增大性酸中毒
2.反常性酸性尿:
3.Ⅱ型呼吸衰竭:
4.向心性肥大:
5.休克肺
五、问答题(共20分)
(一)简答题(共12分)
1.某婴儿腹泻,每天排出水样便十几次,可导致那些水、电解质紊乱、酸硷平衡紊乱?(3分)
2.过度肥大心肌收缩性减弱的主要机制有那些?(4分)
3.试述慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的主要机制(5分)
(二)论述题
肝性脑病时血氨升高的原因有那些?目前认为氨对中枢神经系统的毒性作用有那几方面?(8分)
标准答案及评分标准(按试题顺序排列)
一、单选题(每小题2分,共40分)
1、D
2、A
3、C
4、B
5、E
6、D
7、B
8、A
9、A10、C11、D12、
E13、B14、D15、B16、D17、D18、C19、C20、B
二、多选题(每小题2分,共20分)
1、ABC
2、ABD
3、ABDE
4、ACD
5、CDE
6、AC
7、ABE
8、ABDE
9、AD10、AD
三、填空题(每空1分,共10分)
1、大于mmol/Lmmol/L减少明显减少脱水
2、变小变小升高降低
四、名词解释(每小题2分,共10分)
1、血浆中不含氯的固定酸增多,由于HCO-3缓冲所消耗的部分为这些固定酸的酸根所代替,故Cl-正常,AG增大。
2、低血钾导致的碱中毒,由于细胞内外离子转移,使细胞内H+增多,肾远曲小管泌H+增多,尿液反而呈酸性,称为反常性酸性尿。
3、由于外呼吸功能障碍,以致在海平面水平和静息状态,动脉血氧分压低于60mmHg,伴有或者不伴有动脉血二氧化碳分压高于50mmHg的病理过程,
4、由于长期压力负荷增大,使肌纤维呈并联性增生,肌纤维变粗,心室壁厚度增加,心腔无明显扩大,称为向心性肥大。
5、休克时肺组织出现间质性肺水肿、局灶性肺不张、肺内微血栓和透明膜形成等的形态变化,称为休克肺。
五、问答题(共20分)
(一)简答题(共12分)
1.某婴儿腹泻,每天排出水样便十几次,可导致那些水、电解质紊乱、酸硷平衡紊乱?(3分)
(1)丧失消化液且排出低钠水样便,可致低容量性低钠血症(高渗性脱水)(1分)
(2)消化道失钾,可致低钾血症(1分)
(3)丢失碱性的小肠液,引起代谢性酸中毒(1分)
2.过度肥大心肌收缩性减弱的主要机制有那些?(4分)
(1)能量代谢障碍:过度肥大的心肌相对缺氧,能量的生成障碍;(1分)过度肥大的心肌其肌球蛋白头部ATP酶的活性下降,能量的利用障碍(1分)
(2)兴奋收缩偶联障碍:过度肥大的心肌ATP生成不足,钙泵活性减弱,肌浆网钙摄取能力减弱;(1分)过度肥大的心肌细胞膜β-受体密度相对减少,去甲肾上腺素含量下降,导致细胞外钙内流障碍(1分)。
3.试述慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的主要机制(5分)
(1)小气道管壁增厚、分泌物阻塞可致阻塞性通气障碍(1分)
(2)肺纤维化、顺应性降低可致限制性通气障碍(1分)
(3)肺泡融合、呼吸膜面积减少可致弥散障碍(1分)
(4)小气道阻塞,通气量减少可致功能分流(1分)
(5)肺泡壁毛细血管受压可致死腔样通气(1分)
(二)论述题
肝性脑病时血氨升高的原因有那些?目前认为氨对中枢神经系统的毒性作用有那几方面?(8分)
肝性脑病时血氨升高的原因:
(1)肝内鸟氨酸循环障碍,尿素合成明显减少,氨清除不足(1分)
(2)氨生成过多:合并上消化道出血,血液蛋白质在肠道细菌作用下产生氨;(1分)胃肠道淤血,细菌生长活跃,
氨产生过多;(1分)合并肝肾综合征,尿素大量弥散至肠腔,在细菌作用下产氨;(1分)早期患者高度不安和躁动,肌肉活动增强,产氨增多(1分)。
氨对中枢神经系统的毒性作用:
(1)干扰脑组织的能量代谢(1分)
(2)使脑内神经递质发生改变(1分)
(3)对神经细胞膜的抑制作用(1分)