谁来拯救中医
文/詹文格
一、国医的源头
国学五术，医有其名，中医是活着的历史，纵观三千年史籍，无不有医之记载。在辽阔的世界版图上，曾出现过比肩而立的四大古医学，其中古埃及医学、古印度医学、古希腊医学这三个都早已轰然倒下，或消亡，或中断，或变异。只有从野草里萌生的中医，穿越无数灾荒、战乱、瘟疫，在改朝换代的风暴中，顽强地存活下来，成为唯一没有中断的幸存者。
什么叫中医？其实中医并非古老的称谓，而是一个新生的名词，它正式出现是在鸦片战争前后，东印度公司的西医为便于区别，称中国医学为中医，显然这是相对于西医而言的定义。一直以来我们对于中医似乎都很了解，其实我们了解的只是一些皮毛。拥有三千多年历史记录的中医，犹如一棵盘根错节的古树，面对这棵古树谁也说不清它经历过多少风雨，萌生过多少枝叶，延伸了多少根系，播撒了多少种子。
在中医药的浩荡长河中，短暂的个体生命只是匆匆过客，仅凭一己喜好，甚至道听途说，就对中医妄下断言，那无异于盲人摸象、坐井观天，出现指鹿为马、一叶障目的错误。中国是一个多民族国家，中医是国医的代名词，广义上的中医包含汉医、蒙医、藏医、维医、苗医、壮医、傣医、瑶医，甚至僧医。
中医(TraditionalChineseMedicine)萌芽于原始社会，春秋战国时期中医理论就已基本成形，之后历代医家不断总结、丰富与发展，使中医理论得到了补充、修正和完善。中医既是传统文化的代表，又归属于哲学范畴。在古时，中医郎中与私塾先生同属乡村精英阶层，传承诗书礼义，尊称为先生。良相与良医乃儒家文化主流，所以古人行孝，先通医理，孝道包含医道，医道离不开孝道。
从对外传播来看，中医药是丝绸之路上的纽带，当时走出国门的不仅有茶叶、丝绸、瓷器，还有中药材、滋补品、保健品，其中最具代表性的是威尼斯商人马可波罗；远嫁波斯帝国的元朝阔阔真公主，将阿胶带到了遥远的意大利。《马可波罗游记》中有载，当时大量中药材被商人运往亚丁湾，再转运到北非等地。
中医药如一股源头活水，对汉字文化圈以及周边国家的影响尤其深远，如日本汉方医学、韩国韩医学、朝鲜高丽医学、越南东医学等都是以中医为基础发展起来的医学。从诊疗方式、治病理念，到方剂应用，与中医药一脉相承，密不可分。公元1至5世纪，中国炼丹术传入阿拉伯国家，7至8世纪再从阿拉伯传往欧洲。宋代中国的成药业已经相当发达，日本木下正道来宋学习解毒丸的制作方法。年，朝鲜国王徽患病，派使臣到中国求医，朝廷派医官前往，同时带去百余种中药。回眸历史，中医药无疑是很早传递到境外的中国元素，只可惜后续没有跟上。
一个多世纪前，中西医两个并无交集的医学体系结束了独立运行的状态，在西方传教士的推动下，从澳门、广州、天津等沿海城市进入中国。谁也没料到，当初一粒微弱的星火，日后会成为燎原神州的烈焰。从此中医、西医分野成两大阵营，成为中国患者的两大选择，出现全世界独一无二的医疗现象。
两种体系，两个流派，免不了产生分歧。主管部门希望通过兼容并蓄，中西并举，融合为新一代整合医学。可是中西医纷争由来已久，在捍卫传统的老中医眼里，对于整合医学这类论断不敢苟同。他们大多出自中医世家，一直以来坚持望闻问切的真理，把守护中医的纯正血统视为己任。他们身上有着老夫子式的清高与洁癖，他们认为中医是中国的独创智慧，是第五大发明，属于独树一帜的医学。中医的贡献是历史性的，也是世界性的；中医胸有宇宙，西医目无全人，凭什么要让中医去做西医的“洋奴”？
正如钱学森所言：“人体科学发展的方向是中医，不是西医，西医要走到中医的道路上来。”从诊疗方法来说，中西医确实存在明显差异，核心是中西方文明的不同起源。一位海归医学博士在接受我的访谈时说：中西医是两个不同的体系，想让中医西医完全融为一体，那是一厢情愿的事情。就像中医是个男人，你非要逼男人生孩子，有可能吗？
近百年来，当西医成为主流医学后，中医屡遭质疑与诟病。回想中医药之路，犹如一叶从远古河流中漂来的扁舟，始终出没在风波里。从北洋政府禁止大学开设中医课，到民国政府废除旧医案，再到年后限制中医带徒、中医课程西医化，有几次差一点给中医带来灭顶之灾。“文革”时期，中医教学更是被彻底破坏，就连一些中药方剂也当成扫除的封建糟粕，被改名换姓。把四君子汤改为“四味汤”，白虎汤改为“石膏知母汤”，大青汤改为“解表除烦汤”，金水六君子汤改为“金水六味煎”，别以为改名是件小事，它给中医药教学、科研与临床带来混乱。然而隔海相望的日本，对中医古方却有很好的继承，他们吸取汉方药的精华，提高制药工艺，从不随意改变方剂名称，比如白虎汤，日本一直沿用至今。20世纪70年代初，日本开始花大力气研究《伤寒论》《金匮要略》，并以此为基础开发了几百个药方。有一家制药厂年向美国申请治疗溃疡性结肠炎的专利，明确对以芍药为活性成分的包括加味逍遥散、当归芍药汤、芍药甘草汤、桂枝茯苓丸四个复方进行保护。日本在中药六神丸的基础上研发出“救心丸”，年销售额超过1亿美元。据初步统计，我国已有多种中草药项目被日本、韩国的药企抢先在海外申请了专利。如我国特有的珍稀树种银杏，其叶子也被国外药企研制出防治心血管疾病的高端药物，在全球获取高额利润，而我们一直廉价地出售银杏叶。
当中医在国内被质疑时，汉方医药在日本、韩国却突飞猛进。中西医之争是一场严重的内耗，中西结合只是一种远景式愿望，不说二者的矛盾，就算中医同意与西医结合，西医也未必在乎。比如手术、ICU病房，哪里有中医的份儿？骄横傲慢，目空一切的西医，恨不得灭掉碍手碍脚的中医。
当然医疗界也有清醒者，中国工程院院士樊代明认为，在人类文明发展史上，各种医学不断产生又不断消亡，唯有中医药具备完整的理论基础与临床体系，历经风雨不倒。即使在西医占主导地位的当下，中医药依然以其显著疗效和独特魅力，在越来越多的国家掀起了经久不息的“中医热”。
医学界已经公认，在治疗某种疾病时，中医学已走在了现代医学的前列。比如，对于顽固性腹泻，西医一直没有什么有效手段，直至近几年在国外兴起的用肠菌移植治疗法，这才明显提升疗效。而几千年前的中医典籍《黄帝内经》《肘后方》，甚至更早时期即有记载“口服胎粪”的医案。这种看似荒诞的疗法，原来包含深刻的道理。现代医学认为，人的生命力中午12点最强，夜里12点最弱，这一点中医的“子午流注”早有阐述。经常值夜班的医生都有深刻印象，半夜去世的病人最多。还比如西医急腹症手术能解决急症救人性命，但术后肠胀是又一个棘手的难题，严重时会影响手术效果。对于这种症状很多药物都无法控制，但利用中医针灸却十分灵验。
当年尼克松总统访华，美国著名记者詹姆斯赖斯顿来华打前站，从香港经罗湖边境进入中国，由广州乘慢车抵达北京。由于旅途劳顿和情绪波动，突发阑尾炎，送往中国最著名的，也是专门医院手术。医院刚改名为“医院”，医院看到头顶的墙上贴着用中英文书写的大幅标语：“帝国主义及其一切反动派，都逃脱不了灭亡的下场。”那一刻，赖斯顿非常恐惧，害医院。可令他意外的是，中国的医护人员非常友好，由周恩来总理的保健医生，医院名誉院长的吴蔚然教授负责手术。手术虽然很成功，但术后出现肠胀，赖斯顿非常痛苦，用药根本没有作用。当时中国正处于针刺麻醉热，当天新华社向全世界公布“中国医生成功发明了针刺麻醉手术”。于是中国医生询问赖斯顿，术后腹胀痛是麻醉副作用引起的，愿不愿意接受针灸治疗？赖斯顿作为一个知名记者，号称为了得到好新闻敢于尝试一切风险，于是他欣然接受。医院派了一名叫李占元的年轻医生，来到病房进行针灸。李医生在赖斯顿的双膝下扎了两针，肘部也扎了两针。赖斯顿描述医生用廉价雪茄烟一样的东西（艾条），点燃后向他腹部熏烤，当时他很担心，这么复杂的方法是否会造成过度治疗。大约二十分钟后，疼痛已经消失，并且之后再没有疼过。
这位崇尚西医的美国记者颇感惊奇，回国后写了一篇题为《现在让我告诉你，我在北京的手术》的报道，年7月26日,《纽约时报》头版头条全文刊登，介绍中国针灸的神奇，一时间反响极大。正是这篇报道的作用，使针灸直接进入了美国等西方国家，迅速得到推广和传播。
中医在关键时刻总是出其不意。某年在国外的一场宴会上，一位体弱的妇人突然晕厥倒地，不省人事，情况危急。当时有不少大夫在场，一边紧急施救，一边拨打急救电话。由于宴会在偏僻的农庄，急救车一时半会儿到不了，大家乱成了一锅粥，医生反复做着心肺复苏，可就是没一点回缓的迹象。正当大伙束手无策时，一位仙风道骨的中国老人，从人堆里冒了出来，只见他从口袋内摸出两根雪亮的银针，准确地扎向人中、谷合、神门、三阴交、太冲等穴位，不一会儿，昏迷的妇人开始四肢抽动，然后打了一个很长的哈欠，醒了。在场的那些名流政要全都目瞪口呆。他们百思不解，怀疑这不是中医针灸，而是中国巫术……
年4月，SARS疫情在广州和香港地区开始出现，随后迅速蔓延。国医大师邓铁涛团队在广州采取了中医介入治疗，疗效非常明显。到5月中旬，广州中医药大学附属一院治疗的50多位病人，无一例死亡，平均退烧时间3天，且医护人员无一人感染。而以另一名西医专家为团队，接受西医治疗的名病人，有10人死亡；其中71名病人接受中医介入治疗，仅一例死亡。接受中医介入治疗的“非典”病人没有后遗症，而接受纯西医治疗的病人由于大剂量使用激素，虽然挽救了生命，但患者由此出现的肺部纤维化、骨质疏松、股骨头坏死、膝关节坏死，几乎全都落下了不可逆转的后遗症。瘫痪、坐轮椅，成了“非典”幸存者的真实写照。
中医是经验医学，西医是实验医学，中医的神秘性就在于无法用科学方法去解释。中医讲究气，而气属于非物质形态，在医学解剖中是见不到的东西。正因为见不到实物，所以中医至今屡遭质疑。
从烈火中诞生的China成了中国的代名词，那是瓷器的荣耀；而中医成为巫医的替身却是一种蒙羞的过程。中华人民共和国成立后，在国家高层的重视下，中医的生存环境逐渐得到了改善，但中医遭受质疑的现状仍然没有消失。有一段时间中医几乎成了一块遭人攻击的靶子，被科学包装的子弹遍体洞穿。大多数人认为，西医才是医疗的希望，才是先进科学的代表，把中医视为僵化、落后、保守的象征。见到须发斑白的老中医，就想起清朝的遗老，连他们的医学术语也显得老气横秋。
年有一则医疗新闻备受