肺纤维化专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2024/8/23 17:23:00
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患者程女士,45岁。患者五年前查出乳腺纤维瘤,医院接受手术治疗。可是让患者没有想到的是一年前这乳腺纤维瘤术后又复发了。医院告诉她再做手术的话风险高,建议寻求中医治疗。

当时诊见患者舌质暗红夹瘀,苔腻黄白夹杂,脉沉弱。又观察患者面色不荣,手指颤动,经详细问诊,得知患者乳房胀痛,时时痛如针刺,大便干结,胸胁烦闷,倦怠乏力,口渴。综合上述病症来看,患者时时痛如针刺、舌质瘀紫辨为瘀,又根据面色不荣、倦怠乏力辨为气血虚,因手指颤动辨为风,又因舌苔腻辨为痰,以此辨为瘀郁夹风痰证。

明了病因之后,于是开出如下药方:大黄,黄芩,桃仁,杏仁,白芍,生地黄,干漆,虻虫,水蛭,蛴螬,?虫,红参,藜芦等。方中以大黄?虫活血化瘀,清热除烦,补益阴血;以藜芦甘草汤益气化痰息风。七付药,水煎服,早中晚各一服,日一付。

患者服完药后第二次来诊时说乳房胀痛减轻,胸胁烦闷好转,于是又在原方中加入莱菔子、白芥子、紫苏子等,又七付,患者服后乳房胀痛较前又有减轻,仍倦怠乏力,于是加大红参的用量,又七付。患者服后乳房胀痛较前又有减轻,倦怠乏力好转,后又在原方的基础上多次调方,患者前后共服药八十几付,经复查乳腺纤维瘤基本消除。

大黄?虫丸,中医方剂名。为理血剂,具有祛瘀生新之功效。主治五劳虚极,干血内停证。形体赢瘦,少腹挛急,腹痛拒按,或按之不减,腹满食少,肌肤甲错,两目无神,目眶暗黑,舌有瘀斑,脉沉涩或弦。

主治:五劳虚极,干血内停证。形体赢瘦,少腹挛急,腹痛拒按,或按之不减,腹满食少,肌肤甲错,两目无神,目眶暗黑,舌有瘀斑,脉沉涩或弦。

方义:大黄逐瘀攻下,凉血清热;?虫破散症积瘀血,共为君药。桃仁、干漆、蛴螬、水蛭、虻虫活血通络,攻逐瘀血,共为臣药。黄芩清热,助大黄以除瘀热;杏仁降气,脾气行则血行,并协桃仁以润燥;生地、芍药养血滋阴,共为佐药。甘草和中补虚,调和诸药,为使药。

配伍特点:寓补血于祛瘀之中,养血而不留瘀,祛瘀而不伤正;药物取其猛,剂型用其丸,剂量服其微,则猛而不峻,渐消缓散。

运用:本方专治虚劳而有瘀血干结之证。临床以瘀积日久,形体消瘦,肌肤甲错,两目黯黑,舌质紫暗,脉沉涩为使用依据。

禁忌:孕妇忌用;有出血倾向者慎用;初服时少数患者可能会出现轻度腹泻,一周左右即可消失;皮肤过敏者停服。方中破血祛瘀之品较多,补虚扶正则不足,虽有"去病即所以朴虚"之意,但在干血去后,还应施以补益之剂以收全功。

重要文献摘要

1、《医方考》:疟疾久不愈,内结症瘕,欲成劳瘵者,名曰疟母,此丸主之。凡疟疾寒热,皆是邪气与正气分争,久之不愈,则邪正之气结而不散,按之有形,名曰疟母。始虽邪正二气,及其固结之久,则顽痰、死血皆有之矣。然其为患,或在肠胃之中,或薄肠胃之外,不易攻去,仲景公先取灰酒,便是妙处。盖灰从火化,能消万物,今人取十灰膏以作烂药,其性可知;渍之以酒,取其善行。若鳖甲、鼠妇、?虫、蜣螂、蜂窝者,皆善攻结而有小毒,以其为血气之属,用之以攻血气之凝结,同气相求,功成易易耳!乃柴胡、厚朴、半夏,皆所以散结气;而桂枝、丹皮、桃仁,皆所以破滞血;水谷之气结,则大黄、葶苈、石韦、瞿麦可以平之;寒热之气交,则干姜、黄芩可以调之;人参者,所以固元于克伐之场;阿胶、芍药者,所以养阴于峻厉之队也。乌羽、赤消、紫盛,隋唐医哲,皆不知之,故以乌羽作乌扇,赤消更海藻,紫盛更紫葳、紫菀。今详四物,亦皆攻顽散结之品,更之未为不可,然依旧本,仍录乌羽、赤消、紫盛者,不俗遽然去之,盖曰爱礼存羊云尔!

2、《金匮要略论注》:"药用鳖甲煎者,鳖甲入肝,除邪养正,合煅灶灰浸酒去瘕,故以为君。小柴胡、桂枝汤、大承气汤为三阳主药,故以为臣。但甘草嫌柔缓而减药力,枳实嫌破气而直下,故去之。外加干姜、阿胶,助人参、白术养正为佐。瘕必假血依痰,故以四虫、桃仁合半夏消血化痰。凡积必由气结,气利而积消,故以乌扇、葶苈利肺气,合石韦、瞿麦清气热而化气散结。血因邪聚则热,故以牡丹、紫葳去血中伏火,膈中实热为使。"

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