5月2日,医院医院六病区,82岁的朱老伯康复出院。这是六病区收治的第一例新冠肺炎重症患者。
十多天前,患者因咳嗽确诊新冠肺医院。入住当晚,病情告急,出现腹痛加重、发热,还伴有呼吸衰竭的症状。同时,朱老伯年事已高,还有冠心病病史和冠脉支架植入史,近2年心脏药物自行停用,长期吸烟、饮酒,身体状况极差,给治疗带来很大困难。根据病例资料及患者胸腹部CT视频影像,医院北部院区专家会诊,朱老伯被诊断为新型冠状病毒肺炎(危重型),建议立即气管插管呼吸机支持治疗。但是,医护人员与家属电话沟通告知病情后,患者家属给出“放弃一切有创操作及治疗”的决定。
病情进展刻不容缓,针对复杂、凶险的病情,医护团队不敢有丝毫的懈怠。医疗队队长黄庆松迅速组织专家开展急会诊,研究制定一套完整的中西医结合治疗方案。黄庆松说:“当时朱老先生病情变化快,尽早辩证施治,开展中医药干预是关键。专家组最终制定了抗炎、抗病毒+中医四诊合参的方案,拟定“一人一方”,并动态调整用药。”
治疗初期,病情重型阶段时,患者咳嗽、气喘严重,伴有腹痛、烦躁等,此期辨证疫毒闭肺、肺气闭郁兼肝胆湿热症,予柴胡达原饮合定喘汤以和畅三焦,化湿泄浊,清肺平喘。5天后,咳喘明显减轻,但食欲不振、乏力明显,舌苔黄厚腻,考虑脾虚湿阻,湿浊弥漫三焦,气机不畅,改予三仁汤合参苓白术散加减宣畅三焦湿邪,健脾化湿和胃,几日后胃口渐开,黄厚腻苔尽去。
经过13天的治疗,患者咳嗽缓解,复查CT病灶吸收良好,由新冠重症型调整为普通型。5月2日,核酸检测连续2次转阴,满足出院条件。
期间,朱老伯服药困难,护士就耐心地一勺一勺喂,一包中药喂下来要将近半小时。据护士长肖娟介绍,为了能让老伯吃一点东西,护理组使出浑身解数,哄、骗、夸、撒娇等各种方法都用上了。她们还用纱布过滤手工榨果汁的方法,给老伯多补充电解质。三分治疗七分护理,功夫不负有心人,朱老伯一天比一天吃得多,精神也明显好转起来。
出院后,朱老伯的女儿发来信息感谢医护人员,并告知老人出院后情况,“回家以后,不仅新冠治愈了,基础疾病也得到了控制,精神比以前还好,吃饭比以前更香了!”
“这是六病区首例新冠重症患者,中医药有效干预给了我们莫大的信心。”
黄庆松主任介绍,开展中医药治疗,不仅能有效预防新冠肺炎普通型向重症转变,同时能很好地促进肺部渗出的吸收,改善肺组织损伤、肺纤维化等并发症和后遗症。接下来,医疗队还将不断优化治疗方案、提高疗效,为促进更多患者早日康复贡献力量。
目前,医院医院负责,共有医生15名,医院黄庆松主任医师担任病区组长,于小伟、肖定洪、徐君逸、薛经纬等副主任医师及内科、肿瘤科、儿科医疗骨干为组员,在治疗过程中,病区注重中医药的运用,中医药参与率达百分之百。
在六病区内,患者的施治实行一人一方一策,并根据病情变化,动态调整治疗方案,精准施治。参照国家第九版《新冠肺炎诊疗方案》,采用清热解毒、宣肺、化湿、养阴、扶正化瘀等措施进行治疗,取得不错的临床效果。
原标题:《中西结合,辨证施治,82岁新冠重型患者转危为安》