本文转自：安徽商报
一、什么是肺癌
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，绝大多数肺癌发生于支气管黏膜上皮，亦称支气管肺癌。肺癌一般指的是肺实质部的癌症，通常不包含其他内膜起源的中胚层肿瘤，或者其他恶性肿瘤如类癌、恶性淋巴瘤，或是转移自其他来源的肿瘤。因此以下我们所说的肺癌，是指来自于支气管或细支气管表皮细胞的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90%～95%。
肺癌起源于支气管黏膜上皮，局限于基底膜内者称为原位癌癌肿，可向支气管腔内或（和）临近的肺组织生长，并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。癌瘤生长速度和转移扩散的情况，与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。
二、肺癌的病因
肺癌的病因和发病机制至今尚不完全明确,但有证据显示与以下因素相关。
1、吸烟
吸烟被认为是最容易导致肺癌的因素，我国每年因吸烟而得了肺癌的的人群居高不下，烟草中对人体有害的化学物质非常多，有的甚至会直接损伤人体的基因，从而会导致人体细胞发生转化，从而增加人体细胞发生癌变的风险，烟草中的亚硝胺等物质的致癌性非常强，人体肺部长期接触，得肺癌的概率会大大提高。据统计，70%～80%的肺癌是由长期吸烟引起的，吸烟人群肺癌死亡率比不吸烟人群高10～20倍，吸烟时间越长，吸烟的支数越多和开始吸烟的年龄越小，患肺癌的机会越大；不要以为自己不吸烟就没事了，二手烟的危害也是非常大的，香烟中的致癌物质在被点燃后，会大量存在于烟雾中，所以在自身不吸烟的情况下，远离吸烟人群，避免接触二手烟诱发肺癌。妇女被动吸烟，肺癌的发病率较配偶不吸烟者高2倍以上。
2、职业和环境接触
肺癌也属于职业病的一种，超过百分之十的肺癌患者是由他们的工作环境导致的，特别是容易接触到尘埃、铅的工作，还比如长期从事建筑业、采矿业的工作人员，接触很多放射性物质或者口鼻吸入大量有害物质，都会增高得病率。所以要在工作时进行必要的安全措施，佩戴口罩头盔等来降低吸入粉尘的可能性。生活工作中我们要尽量做好预防，将风险降低。
3、电离辐射
辐射会诱导基因发生变异，容易诱发癌细胞产生，而且肺部对放射线是很敏感的，经常受到电离辐射的影响，会造成肺部细胞不正常合成，同时基因也有可能发生改变，容易滋生癌细胞。
4、肺部慢性感染
很多肺癌患者是因为发生肺部感染的情况下，没有得到及时的治疗，肺部在疾病的刺激下发生不正常的变化，比如支气管扩张的患者，在受到长期反复感染的情况下，有极大的可能会化生为鳞状的上皮从而导致肺部发生癌变，而对于其他慢性肺部疾病如慢阻肺、肺结节病，特发性肺纤维化等，与肺癌的发生可能也有一定关联性，因此肺部出现小问题，也要及时治疗。
5、遗传因素
由于家族中的人群有相似的基因，很容易受到同一种疾病的困扰，同时对肺癌的抵抗力也大致相同，不少肺癌患者的子代也容易患肺癌，因此在肺癌患者较多的家族中，要格外注意。
6、空气污染
长时间待在高污染环境中、经常接触汽车尾气、雾霾以及灰尘，还有厨房油烟等，其中含有可吸入颗粒物、亚硝胺以及苯并芘等，经常接触可增加患肺癌风险，特别是中老年女性。
三、肺癌常见的症状有哪些？
1、咳嗽：是肺癌早期最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%-75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏膜分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。咳嗽多表现为刺激性干咳，一般止咳药不易控制。对于吸烟或患慢性肺部疾病患者，出现咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。
2、胸痛：肺癌早期患者可有胸痛症状，根据患者的病变程度，可能出现不同程度的胸痛表现。程度较轻的患者可表现为不定时的胸闷、胸口处有压迫感或钝痛感等，如感到胸痛加重或痛感持续不见缓解，疼痛位置局限，则患者病灶可能已累及胸膜处或胸壁处等
3、痰血
肺癌较为严重的表现就是痰中带血，肿瘤炎症致组织坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。
4、脸色黑暗
肺部发生病变，导致有毒物质代谢异常，堆积在肺脏中，流入血液，沉淀在人体的皮肤中，就会导致脸色黑暗。此外，肺部受损，影响气血交换，无法滋养皮肤，也会导致脸色晦暗。临床上，大多数的肺癌患者，都会出现面色发黑、无光泽的表现。
5、下肢关节痛
如肺癌早期细胞分泌生长激素，可能导致双下肢关节产生肺性肥大性骨关节病，表现为膝关节或踝关节的对称性肿痛。如果原发疾病得到治疗，关节疼痛也能够得到缓解。
四、肺癌患者怎样护理？
1、调整饮食
生活中有一些刺激性的饮食可能会导致呼吸功能障碍，就比如容易导致过敏的饮食，或者是辛辣刺激饮食，在短时间内可能会影响到呼吸功能，就不适合肺癌患者。肺癌患者可以选择一些补充蛋白质的营养物质，除此之外可以根据自己的情况来选择食物类型，如果是疾病较为严重或者是有窒息风险的患者，可以选择半流质食物。
2、心理护理
肺癌影响患者的呼吸功能，所以在生活中患者其实时刻都受到了肺癌的影响，一部分的患者心态上就容易出现问题。在临床中肺癌患者是很容易产生悲观情绪的，这不仅仅影响到治疗效果，还会导致患者有轻生的念头，因此要重视患者的心理护理，使患者在能够理性看待自己疾病的同时，还要能够调节自身的心态，保证积极的情绪。
3、改善自身的环境
肺癌患者居住的环境也是有必要进行调节的，这是对患者进行长期护理的必要条件。因为居住环境直接决定了患者接触到的外界刺激，如果环境干净并且空气清新，阳光充足，通常可以有效的避免患者出现感染问题，同时也能够让患者的呼吸系统正常工作。如果是严重肺癌的患者，还需要尽可能注意温度变化，以免身体出现病变。
4、术后护理
若留置胸腔引流管，需妥善固定。部分患者术后，胸腔需要留置胸腔引流管，以便排出胸腔积液、积气。家属护理时，要注意固定引流管，避免引流管脱落；不能使引流管受到牵拉、挤压；引流口的位置应高于引流袋。另外保护伤口，预防感染。患者在深呼吸或咳嗽时，可以轻轻扶压切口，压紧肋骨，然后用力咳嗽。家人在其咳嗽时帮助拍背，直至患者将痰液全部咳出为止。
最后还要做好呼吸功能锻炼。患者在卧床期间要在医生护士指导下，学会用膈肌进行深而慢的呼吸，深吸气时屏住呼吸，然后用力从胸部咳出进行短而有力的咳嗽。并且，患者尽量在餐后1h及餐前2～3h进行有效咳嗽。此外，家属或护理人员可以通过有节律地、适度叩击患者背部，间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落，使患者可有效地咳出痰液，从而锻炼肺功能，促进肺的复张。
5、康复时期护理
肺癌患者在生活中的危险因素较多，尤其是在康复期，患者除了要预防感冒避免感染之外，还要注意自己咳嗽的症状。如果患者的咳痰症状加重，并且痰液变为脓性，就可能已经出现了感染，观察这种症状才能够及时处理。这就需要患者在生活中时刻对自己进行检查，如果出现了明显的改变，要立即前往治疗。
在康复期间，注意预防感冒，避免感染，否则会加速病情恶化。一旦病人咳痰增多，痰变脓性，伴发热，说明病人已继发感染，病情在加重、恶化，此时要及时进行抗感染、止咳化痰治疗；对于排痰困难者，可拍背助其排痰，如效果不佳，医院治疗。
肺癌作为我国最为常见和死亡人数最高的癌症，同时逐步呈现年轻化的趋势，我们一定要引起足够的重视，防患于未然，只有我们每个人都加以重视，从预防做起，才能减少肺癌的发病率。同时，对于年龄超过45岁的人，建议每年做好胸部低剂量CT的定期体检，早发现、早治疗，早期肺癌目前在我国通过手术治疗效果是非常好的，可以达到治愈的效果。而对于已经确诊为肺癌的患者，我们也不必过度惊慌，因为随着目前医疗技术的不断进步，治疗肺癌的方法非常多，通过制定个性化的治疗方法，一般都可以取得良好的治疗效果。
刘丹丹（医院职工）
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