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TUhjnbcbe - 2024/7/3 17:53:00
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关于新冠后遗症这个问题在过去三年来几乎一直都是大家所关心的。可能很多人都听说过新冠患者在转阴康复后仍存在肌肉酸痛、嗅觉或味觉丧失、肺部纤维化、男性生殖能力下降等症状。社交媒体上常能见到各种耸人听闻的标题:美国五分之一的人被新冠后遗症困扰,英国十分之一感染“长新冠”的人短期内无法工作......这些天可能大家都发现身边的亲戚、朋友、邻居、同事一个个都阳了。

有人甚至说:“如果你还不认识一个‘小阳人’请检讨自己的社交能力”。据中国疾病预防控制中心原副主任、国家新冠病毒肺炎联防联控机制专家组成员冯子健表示:“当第一波大规模冲击达到最高峰时我们人群中的感染率可能达到60%左右,随后会逐步回落到一个平稳期。最终我们可能80%-90%的人都会经历感染”。这意味着中国可能会有超过10亿人感染新冠。那么新冠后遗症问题是指的我们每个人担心的吗?

所谓的“新冠后遗症”在英文中写作“longcovid”或“covidlonghauler”。这两组单词的字面意思是“长新冠”。所谓“长新冠”是指有些感染者的症状持续时间更长。这样的说法通俗易懂也广为民众接受,但在科学性上其实是大有问题的。中文语境里的“后遗症”一词通常是指终生的器官损伤,但国外所谓的“长新冠”这个概念中所谓的长期可不一定指的是终生。

钟南山院士就曾提到过:“目前绝大多数阳性人员会在一周左右的时间内转阴,但转阴后仍可能存在乏力、失眠、记忆力衰退、头晕、头痛、咳嗽、嗅觉或味觉丧失等症状,但这些症状严格意义上并不能称为后遗症”。这里所提到的症状在转阴以后确实可能会继续存在一段时间,但随着时间的进展和健康状况的不断改善是会慢慢消失的。像这种会慢慢消失的症状在中文语境里一般就不称其为“后遗症”。

从一开始国外所谓的“长新冠”概念和我们中文语境中的“后遗症”就不是一回事。所谓“长新冠”只是指转阴康复较长一段时间内仍可能存在的的症状。这里所谓的较长时间可能是几周也可能是几个月,但不一定是指转阴康复后这些症状仍会终生存在。这和我们中国人所理解的“后遗症”概念显然不是一回事。外国人所理解的“后遗症”和我们从一开始就不一样了。在他们看来转阴康复后仍存在的症状就叫后遗症。

相比之下我们所理解的后遗症通常是终生性的。国外所谓的“新冠后遗症”其实也并非新冠所独有——事实上很多呼吸道传染病都可能存在长期症状。比如像流感就有长期症状的存在。年美国的一项研究表明:约有42%的新冠患者和30%的流感患者在感染后3到6个月报告至少存在一直症状。其实国外对所谓“新冠后遗症”的统计研究其实更多是通过调查问卷这样的方式进行。

今年11月初美国疾病控制与预防中心就曾统计出美国五分之一左右的成年人受新冠后遗症困扰。这个报道本身是真实的,但他们的数据是怎么来的呢?不是由相关的医学专业人士通过调查研究得来的,而是对已转阴康复的患者进行问卷调查得来的。他们会向患者发放问卷调查了解康复痊愈以后还会有哪些身体不适的症状。在调查的这个时点上患者反馈的一切症状都会被当成是一种“后遗症”。

可事实上这些所谓的“后遗症”很可能会在未来的几个月内慢慢消失掉。你能说这样的调查研究是在弄虚作假吗?实际上这样的调查的确真实反映了患者在特定时点的切身感受,可缺乏相关专业知识的患者无法预料几个月后的情况变化。通过这种方式调查出来的所谓“新冠后遗症”也就只能反映患者转阴康复后具体时间点上的情况。这和我们中国人所理解的那种终生性意义的“后遗症”不能混为一谈。

在这类问卷调查中有没有后遗症、什么算后遗症、后遗症对日常生活有什么影响都基于个人主观判断。中国与外国的疫情形势差异也可能放大主观偏差造成的:中国在过去三年的抗疫成绩是有目共睹的。当前我国绝大多数感染者都是轻症,所以留下后遗症的可能性相对不是太大;相比之下后遗症问题在外国就是相对较为普遍的现象。为什么国外这么多人都存在“长期新冠”后遗症而我国医学专家很多却说未见有明显的后遗症迹象呢?

这可能是因为目前国内的临床经验中确实基本上没发现什么后遗症病例。目前无论国内还是国外大量研究都显示新冠后遗症是可以逐渐好转的。参考一项武汉早期感染者的康复跟踪研究可以发现:68%的感染者在确诊6个月时至少有一种后遗症,但一年后仍存在后遗症的人减少到了49%。感染前在工作的人当中88%在一年后都已恢复工作。这证明康复后身体逐渐好转进而正常回归社会是完全可能的。

我们既不要夸大所谓的“新冠后遗症”问题,也不能忽视后遗症的可能存在。要最大程度避免新冠后遗症首先还是立足于不战而屈人之兵。当前我们还是要尽量避免感染新冠病毒。退一步讲也要尽可能晚感染、少感染。出门戴好口罩、保持社交距离、坚持勤洗手、尽量少去人多的地方、注意个人卫生......这些仍是我们当前需要注意的。只要不被新冠病毒感染也就不用担心什么后遗症问题了。

增强免疫力同样是预防新冠后遗症的重要手段。是否会有后遗症在很大程度上取决于人体免疫系统与病毒的斗争结果。熬夜、抽烟、喝酒这些都是可能导致免疫力下降的行为。适当运动有利于增强免疫力,但过度的剧烈运动反而会导致免疫力下降。要保护好我们的免疫力主要有两个“法宝”:一是严格自律性别太“作”。能好好睡眠别熬夜,能好好吃饭别胡吃海塞。第二个法宝是疫苗的接种。

接种疫苗虽不能够防止病毒感染,但对于预防重症感染还是有效的方式。还有就是要保持良好的心态。人的心情与身体是有一定关系的:坏的心情会在一定程度上削弱我们的免疫力,而好的心情更利于保护我们的免疫力。此外疫情期间多吃鸡蛋、牛肉、奶制品等高蛋白食物也利于提高免疫力。通过调养好身体和心态逐步恢复完全正常的生活是有可能的。我们大可不必捕风捉影自己吓唬自己。

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