前面讲的肺腺癌、鳞癌与小细胞癌都不是良性病变。但是要注意的是大部分的肺结节是良性的，一些炎性结节可在治疗后消退，一些实性纤维化的病灶可以长期保持不变。另外一些肿瘤虽然缓慢长大，但它是良性的。我们今天来看一下良性的硬化性肺泡细胞瘤。
这个肿瘤我们肉眼下见到一般是边界清晰的肿块，切面灰黄、灰红或灰白。颜色可能不一样。基本上轻轻推一推可以推动，感觉易剥离出的那样。一般位于小支气管旁边。注意肉眼所见是一个重要的判断点。显微镜下可见由二种细胞组成，有四个生长形态。这二种细胞分别是表面的2型肺泡上皮细胞与间质的圆形细胞。四个生长形态是实性区，乳头状区，硬化间质区与出血区。好，讲到这里就能解释为什么颜色不一样了，如果肿瘤以出血区域为主，就是红色的。以实性纤维增生区域为主就是白色的，灰黄的地方是可能有胆固醇结晶与泡沫组织细胞的原因。
最容易被误解的是乳头。容易被误解为乳头状型的浸润性肺腺癌。其次是实性区中的腺体，容易被误解为腺泡型的浸润性肺腺癌。鉴别的要点在乳头间质细胞是不一样的。硬化性肺细胞瘤与周边肺泡上皮缺乏移行。等等。
乳头区出血区实性区硬化间质区是不是比肺腺癌的形态更复杂？我举个例子吧，一个箱子内有二种球，中就拥有这四个模块。当然肿瘤也有不同，不同在四种模块有多有少。一种是红球另一种是白球。红球与白球组成了四个形态模块。一个肿瘤比如A瘤与B瘤都是硬化性肺泡细胞瘤。A瘤成分中主要有出血区与乳头区这二个模块。B瘤成分中主要有实性区与硬化间质区这二个模块。即使模块成分不同，A与B性质还是一样的，都是良性的。这个肿瘤在术中快速诊断常与肺腺癌相混淆。病理医生一般要仔细复查肿块的切面、质感、可推动性与支气管的关系。然后在镜下仔细判断相互印证才能做出快速病理诊断。
曾经武汉的一个病理科主任举了一个例子。一个大学教师体检发现肺结节，请了专家来做手术，手术中专家认为这是个恶性的，没有送术中快速诊断，做了肺叶切除。后来发现是个硬化性肺泡细胞瘤。后来这个老师说跑步健身不能太久，不然出气不赢。这个例子说明病理诊断特别是术中快速诊断的重要性。
我有时接到一些网友的私信抱怨病理诊断内容，说这里写的不多，那里写的粗糙。其实字面上的意思足够了，但你却理解不了啊。如果按网友们所说的用通俗的手法写清楚，写成一个小文章。那估计24个小时都不够用。
我记得有个病人就直接拿着报告冲到病理科大夫的办公单芳要我解释附大家多理解病理科大夫。有什么不懂的可以挂号找病理科咨询一下。我记得有个50多岁的阿姨直接找过来问附壁为主型腺癌的预后。虽然号没有挂，但我认为这种求知精神还是值得大家学习。多与病理科大夫沟通，他们是病理诊断的报告者，他们的解释比病友自己推测更准确。