“没有搞错吧，脚痛让我查胸部CT？”
62岁的王梅（化名），几个月前腿疼，脚疼，换了一双软底鞋之后，就没放在心上。
一直到几天前，疼到走路都一瘸一拐，医院治疗。通过足部磁共振发现，王梅的右踝关节骨水水肿，医生怀疑为骨关节损伤。
可是治疗之后发现，王梅的症状不但没有缓解，反而疼痛感越来越强烈。
医生只好建议做一个胸部CT，但王梅觉得很奇怪，脚痛为什么要查胸部CT？不过她还是听从了医生的建议。
没想到，胸部CT结果指向王梅可能患上了肺癌，最终通过活检确诊为肺癌中晚期。
据了解，王梅患有肺慢阻多年，医院查明病因，早发现早治疗，一切也许还来得及。
一、为何很多人肺癌，一发现就是中晚期？
据国际癌症中心数据，我国每年肺癌新发病例约78万，因肺癌死亡的人数更是达到了63万。为什么肺癌难以治疗？其中一个很重要的因素就是大部分人发现肺癌的时候就是中晚期，错过了治疗的最佳时机。
西安医院主任杨拴银教授指出，我国70%-80%的患者，在确诊肺癌的时候就已经是中晚期。
为什么会这样呢？医院胸外科主任医师乔贵宾分享过一个让自己痛心的故事。
乔医生的同事，40多岁，身体很健康。十年前，他突然说自己胸痛的厉害，让乔医生帮忙瞧瞧是怎么回事？
拍了片子，发现他有大量的胸腔积液，但想到他年轻身体好，谁也没有考虑到是肿瘤造成的。
之后，大家发现他抽出来的积液是血性的，还有胸闷气短的表现，才觉得情况不对劲，病理检查之后发现是肺癌。原来他的胸膜下面有一个实性结节，结节生长，胀破穿透了胸膜，才导致的胸腔转移和胸腔积液。最后通过治疗也只能存活不到六年的时间。
乔医生惋惜着说，体检时的胸片看不见肺里面的小结节，要是能做个CT检查，也不会导致从早期变成了晚期。
从这些案例我们也可以发现，肺癌难以发现。
一是肺癌早期，肿瘤生长、压迫症状不明显，等肿瘤生长到一定程度，出现了明显的压迫症状。比如压迫到了肺、气管，出现了咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难等表现时，往往病情已经进入了中晚期。另外某些症状，也容易让人误诊，以为是呼吸道异常等等，难联想到肺癌。
二是健康意识不强，很多人没有定期体检的习惯，就算体检也很少做低剂量螺旋CT，因此放任了病情的发展。
二、肺癌来临，双腿先知？4个症状要重视
肺癌来临的时候，身体会发生疾病信号。如果腿部出现了以下异常，尽早筛查一下肺癌的可能。
1、腿部疼痛难忍
由于癌细胞疯狂的增长，不断吸收身体的营养物质，除了吸收肺部的营养，还可能发生转移。
而骨骼里面含有丰富的血液和促进癌细胞生长的因子，所以癌细胞最喜欢的部位就是骨骼关节处。一旦肺癌发生了转移，在腿上形成了新的病灶，就会引起强烈的疼痛。但常常会误认为是关节磨损导致的疾病，医院通过专业的检查仪器发现病因。
2、腿部皮肤异常
肺癌会影响肺部的呼吸系统，从而减少身体内的氧气含量。由于氧气会先供给大脑、心脏等比较高级的器官。对于腿部皮肤这样的表层组织，可能会得不到应有的养分，影响血液循环，表现出没有血色、缺氧的现象。
3、腿部肿块
通常来说，腿部出现肿块大多为良性的多发性脂肪瘤，但如果出现了无痛性肿块、质地比较硬，与周围的组织粘连，生长的速度也很快的话，需要排除肺癌、前列腺癌等恶性肿瘤腿部转移的可能。
4、腿部水肿
临睡前大量饮水或吃得过咸导致的腿部水肿，通常不会持续很长的时间。而肺癌导致的下肢水肿，是由于肿瘤的生长消耗体内的蛋白质，患者出现低白蛋白血症，或者发生转移堵塞了淋巴管。如果腿部水肿出现较长的时间，此时就需要引起注意。
三、“拖”出来的肺癌，2类人要尽早检查
肺癌很狡猾，但肺癌的发展也需要几年到十几年的时间，如果期间我们能早点发现它的踪迹，就能控制住病情。为了不拖出肺癌，出现这些症状时应高度警惕。
1.无缘无故的出现刺激性咳嗽，治疗没有效果，持续两到三周以上。
2.反复出现了痰中带血、咯血。或者数周数月以来，咳嗽、咳痰的程度越来越重，频率越来越高，痰量越来越多。
3.不明原因的四肢关节疼痛以及指末端关节肿大。
4.经常性的感染肺炎，而且每次感染都在同一位置。
根据国际指南的推荐，肺癌的高危人群主要有两种。
第一种是年龄在50岁以上，每天吸烟一包，持续20年以上。并且有过恶性肿瘤病史，一级亲属肺癌家族史，慢性阻塞性肺疾病和肺纤维化病史，以及接触过氡气、石棉、柴油废气等有害物质的人群。
第二种是年龄在55岁到74岁之间，每天吸烟一包，持续30年以上。而且戒烟的时间小于15年。
建议这两类人群每年做一次低剂量螺旋CT。那对于其他50岁以下人群，第一次做完剂量螺旋CT后结果为阴性，则可以间隔五到十年做下一次筛查。
四、预防肺癌，做好三级预防
除了肺癌早筛，最关键还是要做好预防，肺癌预防讲究三级预防，降低肺癌的发病率，提高患者的治愈率和生活质量。
一级预防是针对健康人群，主动避开肺癌发病的危险因素，包括有不抽烟，不去接触室外污染的气体，尽量避免厨房油烟，减少室内污染，多吃蔬菜水果、谷物、杂粮，保持心情愉悦等。
二级预防是早发现、早诊断、早治疗。高危人群要注意定时筛查，发现了身体的异常，应该尽早检查，及时干预。
三级预防是针对肺癌患者，要结合病情，积极的采取手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗等治疗手段，不要轻言放弃。
肺癌严重威胁人们的健康，平时要养成健康的生活习惯，远离肺癌的危险因素，如果您出现了肺部不适，伴有上述症状时，请及时就医检查。
参考文献：
[1]《为什么很多肺癌发现已是晚期？身体给过你提示却被忽视了！》.健康时报.-03-15
[2]《腿上出现这些异常，可能提示癌症来了》.医院.-08-25
[3]《肺部结节（肿块）≠肺癌，出现这些症状需要高度警惕肺癌》.人卫健康.-06-28
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