极目新闻记者晏雯
通讯员罗俊华王芳
“我呼吁，单位体检一定要把胸片换成低剂量螺旋CT，CT是唯一能早期发现肺癌的筛查方式。”日前，在全国肿瘤防治周里，医院胸部内科二病区主任、肺癌内科首席专家胡艳萍，在接受极目新闻记者采访时说道。
今年的4月15日到21日，是第二十八届全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“癌症防治，早早行动”。根据最新公布的湖北癌症年报，肺癌的发病率和死亡率，仍稳居榜首，“癌老大”的地位岿然不动。因此，肺癌的早诊早治，也是摆在肺癌专家面前一道迫切的必答题。
胡艳萍：医院肺癌内科首席专家、胸部肿瘤内二科主任、主任医师。现任中国抗癌协会肺癌专业委员会委员、湖北省免疫学会肿瘤精准治疗专业委员会主任委员、湖北省抗癌协会肿瘤内科治疗专业委员会副主任委员、湖北省医学会医疗事故技术鉴定专家。
门诊时间：周四上午
胸片会漏查很多早期肺癌
“以往绝大多数肺癌患者，都是有了症状才来就诊，因此临床上7成患者来了都已经到了晚期，失去了手术机会。早期肺癌5年生存率75%，晚期肺癌的5年生存率仅5%，大量临床研究资料证实，肿块直径≤1cm的早期肺癌，手术切除后5年生存率高达90%以上。因此想要提高肺癌整体的治愈率、生存率，唯一的途径就是早发现早诊断早治疗。”医院肺癌内科首席专家胡艳萍介绍，因为早期肺癌几乎没有任何症状，因此，定期体检是早期发现肺癌的重要手段，尤其是高危人群。胡艳萍说，现在很多地方，大家做体检筛查肺癌的方式还停留在拍胸片，但其实胸片对肺癌早期筛查是存在缺陷的。她解释，胸片会忽略磨玻璃样结节以及某些特殊部位的结节，胸片也无法判断结节的性质、特点。而且对比价格来说，胸片和CT的价格也差不多，并没有很明显的优势。
CT是唯一能降低肺癌死亡率的方法
“有低剂量螺旋CT这么好的肺癌早筛手段，千万别浪费了！”胡艳萍主任介绍，低剂量螺旋CT检查，是目前肺癌筛查和早期诊断最常用的手段，早年研究已证实低剂量螺旋CT筛查是唯一能降低肺癌死亡率的方法，好过其他任何豪华体检套餐。“它可以发现毫米级别的微小病灶，还可以进一步确定病变所在的部位和累及范围，以及鉴别其良、恶性。普通CT效果也是一样，清晰度高于低剂量CT，只是辐射量会高一点，但同样安全。”胡艳萍指出，年龄大于40岁，且具有以下任一危险因素者，都是肺癌的高危人群，都应该定期进行胸部CT筛查：
1.重度吸烟者。吸烟指数≥（吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数。比如，每天平均吸20支烟，已有20年的吸烟史，那么吸烟指数就是。）
2.长期吸入二手烟，或长期处于空气污染的环境；
3.合并老慢支，慢阻肺、弥漫性肺纤维化等病史者；
4.有家族史者。
小结节医院
“每次坐诊，都会有不少患者拿着小结节的CT片找到我，既紧张又焦虑，医院。”胡艳萍说，其实不必太过紧张，绝大多数体检发现的结节都是良性，没超过56毫米的，每年定期随访就可以，动态观察。超过6毫米的结节，要找有经验的专科医生，根据结节的影像学表现，它的密度、它的周边生长形态综合判断，做相应的判断和处理。
“小结节随访的意义在于看变化，我建议医院复诊。”胡艳萍主任解释，医院复诊，这样医生就能从电脑里调出资料，很清楚地看到结节的变化，而只看打印出来的CT胶片，由于CT层厚等原因可能会漏掉一些信息，无法准确判断结节变化。”
此外，在谈到肺癌的预防时，胡艳萍说，远离烟草、在家常通风、出门戴口罩、炒菜避免浓油烟，使用环保的装修材料等，都可以在第一时间把肺癌拒之门外。特别值得一提的是出门戴口罩，因为空气中的pm2.5对肺的伤害极大，因此，建议大家，尤其是肺癌高危人群，在可能有污染的环境里，最好佩戴N95口罩，普通口罩过滤pm2.5大约只能30%左右，而N95口罩能过滤掉95%以上的pm2.5。
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