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TUhjnbcbe - 2024/4/28 17:18:00
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患者,罗女士,58岁,初诊时,患者口述乙肝病史10年,之前因胁痛,食欲下降,乏力,失眠多梦住院诊断为乙肝,保肝治疗后出院,后续间断服药。前日因口干口苦,手心发热,小便减少,腹部胀满,双下肢水肿前来就诊,面诊发现患者面色晦暗,消瘦,腹部胀满,舌暗红少苔,触诊患者右胁刺痛,脉细弦。检查报告提示:谷丙转氨酶U/L,谷草转氨酶72U/L,总胆红素29μmol/L,直接胆红素26μmol/L,白蛋白27g/L,球蛋白32g/L,乙肝两对半显示为大三阳,B超提示肝包膜欠光滑,肝内管道走行欠清晰,门静脉内经10mm,脾厚44mm,中医诊断为胁痛、积聚。她问我“王主任,我得的肝硬化还能治好吗?”我回答她:“肝硬化很难治愈,但部分肝硬化可以控制,尤其是早期。”

一直以来,肝硬化晚期都是没有办法治愈的,肝硬化后期并发的胃食管静脉曲张、腹水、脾亢进、肝性脑病,如果不积极治疗,任何一个并发症都足以致命,所以早期肝硬化患者一定要及早病因治疗,控制好病情,防止并发症的发生。

中医治疗强调辨证施治,肝硬化治疗西医以保肝为主要手段,中医治疗应参考病程、症状、体征、辅助检查的具体情况,谨守病机,证病结合,分期分型治疗,临床多采用中西医结合治疗方法,标本兼治,可取得较好疗效,提高生存率,改善患者生活质量。因此,针对肝硬化失代偿期的治疗,一个是要去除病因,一个是要保肝抗炎,一个是要治疗这些已经形成的肝纤维化。当然慢性肝病还存在的一个问题就是免疫力低下,所以也要配合提高免疫力的药。

肝硬化代偿期,症状较轻,常缺乏特异性,以乏力、食欲不振出现较早切突出,可伴有两胁肋痛。此期属于肝硬化早期,患者体力渐衰,气、血、水互结中焦,虚实互见,寒热错杂。病变脏腑主要为肝脾同病,肝肺同病或心肝脾同病,气病、气血同病多见。此阶段的治疗以理气健脾、清热利湿为主,辅以活血化瘀,软坚,按兼夹证随证加减,切记食用自拟温补之品,抓住时机治疗,有望逆转疾病发展。

肝硬化失代偿期是一个由量变质的过程,此期属于中晚期,其病变表现为本虚标实,本虚主要为气血阴阳虚衰,以脾气虚最为常见,标实为气滞、血瘀日益加重,水浊痰湿瘀血阻络,主要表现在三大症状,腹胀、腹水和脾大。末期则肝脾肾俱败,气滞水停血瘀,结聚化生。中医治疗前期重点在肝,后期重点在脾肾。治宜疏肝理气、活血化瘀、调补肝肾,利水消肿,攻补兼施为此阶段治疗原则。

结语:肝硬化能不能治好这个问题,上述做了详细说明,目前对于此病,中医的副作用小会使患者在一定相对轻松的环境下完成对此疾病的治疗,但在治疗的过程中,患者应当均衡饮食,避免劳累,忌烟、酒,保证充足的休息。

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