中纵隔肿块：中纵隔主要包括心脏及心包、主动脉及其大分支、主肺动脉和肺静脉、气管和主支气管，以及淋巴结等
⒈淋巴瘤：是成人最常见的纵隔原发恶性肿瘤，虽然霍奇金和非霍奇金淋巴瘤都可累及纵隔，但以霍奇金淋巴瘤多见（约占75%）。霍奇金淋巴瘤有在相邻淋巴结中转移扩散的趋向，90%的患者放射治疗有效，而非霍奇金淋巴瘤则具有多病灶、跳跃性淋巴结扩散的特点，其预后不佳
2动脉瘤：中纵膈占位性病变以主动脉瘤最常见，老年和高血压者好发。正位X线胸片上显示主动脉异常扭转凸出，侧位胸片主要显示主动脉显著后凸。胸片发现主动脉瘤的上述征象，应进一步行MRA或CTA检查，以明确是否有主动脉瘤破裂和主动脉夹层
主动脉弓部巨大动脉瘤MRA图像⒊先天性囊肿
①支气管囊肿：表现为中纵隔的占位性病变。起源于异常主支气管树的胚芽，囊壁含软骨组织，内衬分泌黏液的假复层纤毛柱状上皮细胞。好发于支气管隆突下，CT平扫显示囊内含水样密度液体，增强扫描囊肿不强化。若支气管囊肿不合并感染，一般不与支气管相通
支气管囊肿CT体轴横断位平扫（A）和增强扫描（B），箭头所示为支气管囊肿
②肠源性囊肿：亦位于中纵隔，囊肿内壁衬以肠上皮细胞，不与消化道相通，常伴前脊柱裂和半锥形畸形等先天性异常
⒋淋巴结增大：为最为常见的中纵隔占位性病变，常继发于支气管肺癌、淋巴瘤、白血病、转移瘤、结节病和肺部感染。CT扫描发现肺癌患者中纵隔有增大淋巴结，通常能同时显示肺内原发肿瘤灶，但少数小细胞肺癌以纵隔淋巴结增大为主要表现，原发性肺癌病灶反而较小，甚至不容易被发现
⒌结节病：是一种原因不明的肉芽肿病变，发病高峰年龄为20~40岁。早期大多数患者无症状，后期常有身体不适、发热和结节性红斑，四分之一的患者出现呼吸困难和咳嗽等症状，80％的患者X线胸片见纵隔增宽和双侧肺门增大，说明右侧气管旁和双肺门淋巴结肿大。少数结节病累积肺实质，表现为两下肺野纹理增多。约20%的慢性结节病患者进展为肺间质纤维化。结节病可分为三期：Ⅰ期，两侧肺门淋巴结增大；Ⅱ期，肺门和肺实质同时受累；Ⅲ期，出现肺间质纤维化
结节病CT增强扫描纵隔窗图像（A），箭头为增大的肺门和纵隔淋巴结，密度低于血管，很容易辨认；CT平扫肺窗图像（B）清晰显示肺间质纤维化改变，以右肺更显著
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