身边有朋友反馈,新冠病*感染后,虽然早已经转阴,至今仍在咳嗽,总感觉肺功能没有得到完全恢复,而且咳嗽还挺厉害,虽然不至于出现“咳出肺”,但持续咳嗽,还气喘的状态,不仅影响工作和生活质量。这种“阳康”后的长期咳嗽,的确需要考虑把肺功能的恢复提上日程。
只要懂点中医常识的人都知道,肺气正常情况下是“肃降”的,一旦肺气上逆,自然就会出现咳嗽、气喘等病症了。那么,“阳康”后,发现还是咳嗽连连、气喘吁吁,怎么办?补肺固卫是关键,金水相调很重要,而能起到这个奇妙作用的方剂,中医有很多,但这个奇效良方,对于当下的大环境,似乎更适合。
这个补肺固卫、金水相调的经典良方,就是补肺汤。提到补肺汤,它的同名方很多,最具代表性的补肺汤有三首,一是圣济总录的补肺汤(14味中药),二是《永类钤方》的补肺汤(6味中药),三是《张氏医通》的补肺汤(8味中药)。
不过,一般我们都以《永类钤方》的补肺汤为通用方。为什么呢?《圣济总录》里的补肺汤正药14味,煎煮时还要加上糯米、生姜、大枣三味引药,且方中含有石钟乳这味中药[1]。《张氏医通》里的补肺汤里含有马兜铃[2],若非高手,一般医生不敢用。
因此,《永类钤方》的补肺汤,就显得不拘一格了。那么,这个补肺汤,究竟是由哪些中药组成的呢?全方由“桑白皮、熟地*各二两,人参、紫菀、*芪、五味子各一两”等六味中药组成[3]。现代用法的通用剂量为:人参9g,*芪24g,熟地24g,五味子6g,紫菀9g,桑白皮9g,水煎服。
全方用*芪、人参,健脾气,用熟地*滋肾水,五味子敛肺气,桑白皮泄肺热,紫菀下肺气,肺脾肾三脏都能顾及,补宣敛三法都能兼容,咳痰喘三证都能兼顾,痰热虚三者都能通达,止咳能平喘,祛痰不伤正,属于药简效宏的经典良方。
补肺汤虽然只有6味中药,但是配伍却十分精妙,尤其是*芪、人参和熟地*,这三味中药妙极妙极。清代名医汪昂,对这三味药在补肺方面的作用,还有一段精彩点评:脾为肺之母,“虚则补其母”,用人参*芪补脾以补肺虚,肾为肺之子,“子虚盗母气”,用熟地*滋肾以实肺,而且还认为“熟地亦化痰之妙品也”[4]。
补肺汤这6味中药,现代药理发现,它们也是具有强大的作用。方中调节肺之母、肺之子的三味中药,其中*芪具有免疫调节、抗疲劳、抗氧化等作用;人参具有提高免疫功能、抗休克、抗氧化、抗炎等作用;熟地*具有调节免疫功能、调节内分泌、抗氧化等作用[5]。
方中专治肺疾的三味中药,其中五味子具有改善呼吸功能、抗矽肺作用、调节机体免疫功能、抗氧化、抗过敏等作用;紫菀具有祛痰、镇咳、抑菌、抗病*等作用[5];桑白皮具有镇咳、祛痰、平喘、抗炎镇痛、抗病*、免疫调节、抗氧化等多种药理作用[6]。
相关临床研究表明,《永类钤方》的补肺汤,它的组方原则切合多种慢性肺系疾病迁延不愈、肺肾两虚、肾不纳气的病机,因此用它为基础加减组方治疗虚人感冒、慢阻肺稳定期、继发性肺纤维化等疾病,往往可收获较好的疗效[7]。
由此可见,“阳康”之后,肺功能没有完全恢复,依然咳嗽连连、气喘吁吁,而补肺汤补肺固卫、金水相调,既能祛痰镇咳平喘,还能改善呼吸功能、调节免疫功能,更能抑菌抗炎抗病*,是一个多面俱到、多管齐下的良方。
对于补肺汤的运用,临床上也需要加减化裁。如果肺阴虚比较重的话,可以酌情加沙参、百合、玉竹等中药;如果寒痰内盛的话,可以酌情加入款冬花、紫苏子等中药;如果自汗较多,可以酌情加入麻*根、牡蛎等中药;如果出现潮热盗汗,可以酌情加入秦艽、鳖甲、地骨皮等中药。当然,最重要的一点,就是一定是病久体弱或者久咳肺虚的患者比较适合本方,其他类咳嗽(尤其是新咳)却并非适宜,不宜使用。
参考文献
[1]宋·赵佶.圣济总录[M].北京:人民卫生出版社,.
[2]清·张璐.张氏医通[M].太原:山西科学技术出版社,.
[3]元·李仲南.永类钤方[M].北京:人民卫生出版社,.
[4]清·汪昂.医方集解[M].北京:人民卫生出版社,.
[5]沈映君.中药药理学(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,.
[6]蒋海生,王佳丽.桑白皮的药理作用及临床应用研究进展[J].中药与临床.,12(2):79-82.
[7]刘宁,李青玉,焦扬.《永类钤方》补肺汤治疗呼吸系统疾病验案三则[J].环球中医药,,13(4):-.