TUhjnbcbe - 2023/11/5 2:21:00
一场意外一个可爱的小生命延续了另一个小天使的生命这样虐心又感动的剧情再次在现实生活中上演……“孩子，坚持住，我们等你回家！”9月19日，医院住院部7楼ICU外，31岁的枣阳妈妈林女士望向病房的方向，嘴里轻声念叨着。她不能忘记，中秋节时，第一次小心翼翼抱起换心手术后的女儿，轻轻贴着她红润的脸颊，泪眼朦胧。9月19日，医院宣布，再次刷新亚洲最小“换心人”记录，一名66天、3公斤的女婴睿睿换上4岁男童的心脏，生命以另外一种方式得以延续。在心外科、麻醉科、儿科、护理部等多个科室医务人员的共同努力下，历经重重关卡，将她从死神手里抢回。如今，睿睿度过感染关、呼吸关，目前，她小小身体内，一颗心脏正有力地跳动着。至此，睿睿成为目前亚洲现存的年龄最小、体重最轻的换心儿。全职妈妈再次怀孕宝宝心脏占满胸腔严重衰竭31岁的林女士家住枣阳，是一名全职妈妈。去年6月，林女士再次怀孕，一家人充满了期待。可到孕期5个月时，医院产检，发现宝宝患有主动脉狭窄，出生后需手术治疗。再三权衡，她还是决定留下孩子。今年4月3日，女儿睿睿出生，体重6.8斤，全家人开心迎接这个新成员。可没多久，林女士发现宝宝吃奶有点吃力、时常会喘气，心里惴惴不安。睿睿出生13天时，林女士不顾自己身体虚脱，和丈夫一起带孩子来到医院心外科。但因孩子太小，接诊的苏伟教授建议满月再来。5月7日，睿睿再次回到协和，检查结果令人震惊：先天性心脏病、心脏房缺和室缺、合并主动脉狭窄、心肌致密化不全，更糟糕的是，孩子心脏的射血分数只有17%-19%，不到正常值的1/3。医院心脏大血管外科主任董念国主任介绍，孩子的心脏和成人心脏一般大，占满了整个胸腔，右肺被挤“消失”了，左肺只剩下一点。心脏巨大合并肺动脉高压，共同压迫左支气管，只剩“一条缝”，因此出现呼吸困难。针对其心功能不全，小儿内科彭华教授会诊并调整用药，但症状并未有较大改观，病情起伏大。在一次救治中，宝宝突然上气不接下气，浮肿严重、心率快，心肺功能情况十分不好。该院心外科、心内科、儿科三次联合会诊，一致认为孩子严重心衰，内科治疗效果不佳，属于终末期心脏病，唯一可以延续生命的方法只有心脏移植。这一诊断也得到了心脏移植技术委员会的认可。13天后奇迹般等来“救命心”协和“护心跑男”连夜赴广州取心听到这个消息，林女士如遭晴天霹雳，医院楼梯间嚎啕大哭。随后冷静下来，林女士无意中听说，亚洲最小“换心人”小天佑3个月大时在协和重生，便和小天佑的妈妈通话，也正是这通电话给了她信心，“无论有多难，我相信协和的专家，搏一把试试。”等待供心的过程，专家的心都揪了起来。董念国教授说，儿童供心十分稀缺，孩子病情又这么重，等到的几率非常低。糟糕的是，这段时间，睿睿每天都出现严重心衰，身体湿冷、血压骤降、呼吸困难……6月7日晚9时许，董念国主任接到消息，广州有一颗宝贵的心脏，正在陪家人的医生郭超临危受命，开启一段惊心动魄的“护心之旅”。他带上取心装备，直奔天河机场，搭乘22点30分的航班赶往广州。8日凌晨2点，他和两位同事赶到广州医院。这颗供心来自于4岁男孩童童。6月1日，童童从高楼坠落，治疗无效宣告脑死亡。家属捐出心脏，希望他的生命以另一种形式延续。凌晨3点，郭超医生评估童童身体、心脏情况后，认为这颗供心比较适合。8日上午10点10分，协和“取心团队”顺利取出这颗宝贵心脏，并幸运赶上返回武汉的航班。此时，董念国主任团队已在手术台上，做好心脏移植手术的准备。2月大婴儿换上4岁男童心脏5小时艰难手术帮其重新复跳8日13点40分，协和护心团队抵达武汉天河机场。12点35分，麻醉科武庆平教授团队为睿睿麻醉插管；14点32分，心外科专家小心翼翼的开始划皮；14点35分，医院手术室；14点46分，开启体外循环；14点55分，完成心脏阻断；随后用33分钟摘除已经衰竭的心脏，发现整个心室已经纤维化、没有弹性，心脏跳动无力，完成缩窄手术；15点48分，供心植入睿睿胸腔；16点14分，终于，这颗“救命的心”重新复跳；17点21分，手术结束。手术历时近5个小时。“从医20多年，这是我做过最艰难的一台手术麻醉。”该院麻醉科武庆平教授说，孩子全身血容量不到毫升，输液必须根据体重、输注速度、剂量等精确计算，稍有差池就会加重心衰；此外，孩子的动脉血管只有0.7毫米，和针头套管一般粗，如果不是%穿刺，通道无法建立，手术就没法进行下去。幸运的是，在该院心脏大血管外科、麻醉科、手术室等多学科的共同努力下，孩子心脏移植手术顺利完成。4岁孩子的供心，放入2个月大的宝宝体内，不仅心脏个头不匹配，身体是否能承受“大马力”发动机？“好容易等来一个儿童供心，机会来之不易。要保命，我们必须想办法一搏。”董念国主任介绍，虽然睿睿只有2个月大，但她的心脏呈球形增大，病变的胸腔也随之增大。同时评估供体胸腔的左右横径、前后纵径以及上下径，其心脏可以放入睿睿的胸腔内。同时，睿睿由于肺动脉高压，心脏较大，需要一个偏大的心脏，这样对睿睿以后特别是围手术期的治疗会有更多优势。宝宝艰难挺过术后重重关卡刷新亚洲最低体重最小年龄换心记录66天的睿睿完成心脏移植手术，医院再次刷新了亚洲年龄最小、体重最轻“换心儿”记录。由于病情复杂且十分严重，移植手术后，睿睿经历了常人不能想象的艰难考验。为了鼓励宝宝挺过难关，林女士说，“每次进到ICU，我都会趴在她耳边，告诉她大家都等着带她回家。”每次，宝宝都会蹬腿回应。董念国主任说，“孩子肺动脉高压严重，导致换心后无法带动心脏正常运转”，专家使用“人工心肺”ECMO辅助治疗11天，为这颗心脏争取到宝贵的恢复时间。其次，4岁孩子和2个月大宝宝血管粗细严重不匹配，供体的主动脉1厘米，而受体主动脉只有3-4毫米。董念国教授根据经验，将睿睿的动脉、静脉及血管进行扩大，再进行匹配。另外，睿睿的心脏还有生长空间，血管匹配过程中，用到特殊的生物缝线，3个月后完全吸收。对于睿睿来说，年龄较小，胸腔的深度不够，如果强行关胸，会压迫到心脏。董念国教授作出尝试，在术后分阶段延时关胸。在近一个月时间里，分3次关胸，终于一点点将其放回到胸腔内。同时，孩子气管难扩开，还出现反复高危感染，肾功能受损，通过机械通气辅86天、透析27天才脱险，这对成人来说都难以承受。儿科团队还多次纤支镜探查气道、灌洗治疗、补充肺泡表面活性物质、俯卧位通气等办法。目前，睿睿度过感染关、呼吸关，一颗心脏在她内体正有力地跳动着。网友评论：事情经媒体报道后，引起了网友热议，并登上了微博热搜。网友评论引人泪奔......感谢“护心团队”的努力完成了这场生命的接力也感谢4岁男孩的父母是善良和爱促成了奇迹的诞生