央视前主持人樊登的父亲去世时,肺部已大面积变白;76岁老人感染新冠一周后肺部全白;很多老人送医时已出现“沉默性缺氧”……在这个就医高峰的寒冬,“白肺”逐渐成为众人议论的热词。
“白肺”现象相对来讲,对年轻人的影响还是较小的,但对于有基础疾病的患者,尤其是有慢性阻塞性肺炎、结构性肺病、糖尿病、肥胖症等疾病的患者,受到的影响会更大,首要收到伤害的,就是我们家中的老人。
白肺究竟是什么?我们该如何帮助家中老人抵御白肺的侵袭?一、白肺究竟是什么?白肺并不是说人的肺部颜色变成白色,这其实是一种X光检查时的诊断术语,一般指重症肺炎。通常在胸部X线检查时,除了心脏、肋骨、肺纹理等外,大部分肺脏都呈黑色阴影。多种病因导致肺组织广泛发炎,X光显示肺显影为一大片白色阴影。
“白肺”也叫急性呼吸窘迫综合征(ARDS),一般指重症肺炎患者在X光或CT检查下的表现,肺部显影呈一大片的白色状而得名。临床表现为胸闷气短、呼吸不畅,白肺患者的血氧饱和度较低,因此会导致严重缺氧的结果。
CT或者X光片的影像,就像黑白照片一样,只有三种颜色,黑、白、灰。
不同的颜色代表的不是器官的真实颜色,而是指器官不同部位对X线的吸收能力。肺泡组织中含气量多,肺充分膨胀,X线就能很容易的穿过肺组织,在胶片上体现出来的就是黑色。
而像骨组织、血管、气管壁、支气管等,X线穿过受阻,会在胸片和CT肺窗中表现出偏白的颜色。
人体通过肺泡进行气体交换,一刻不停的工作,肺泡内充满气体,但是当肺部出现炎症反应时,会有大量炎症介质、蛋白质、组织液、白细胞等等渗出,肺间质也会出现充血及水肿,这时的肺组织对X线的吸收能力就明显增强了,有点像实质器官的表现,所以呈现出白色。
随着这些渗出液的吸收、炎症的消退,白肺的表现也会逐渐消退,也就是说肺部的影像学表现就会回到正常的黑色的区域。
二、白肺病因极为复杂,非常凶险!白肺一般提示90%的肺组织受到炎症侵袭,是严重肺炎的表现,其病因复杂,病情危急,最常见的病因是感染,其次是弥漫性肺泡出血综合征、急性呼吸窘迫综合征等,并常并发多器官功能衰竭而导致死亡。
形成白肺一般都预示着肺部有被炎症所侵润,这在重症肺炎里是一种死亡率很高的疾病,一直是医学界的一个诊疗难题。
由于“白肺”病往往病因复杂、来势凶险,治疗该病的关键在于寻找病因并及时有效的综合治疗,但临床上很难诊断这种疾病的病因。
三、新冠病人治疗康复后,肺功能能恢复吗?大多数病人经过治疗后逐渐好转,肺组织局部炎症反应消退,水肿、渗出逐渐吸收,肺功能会得到一定的恢复,症状减轻。炎症较严重、病程较长的患者,被破坏的部分肺组织会通过纤维组织来修复,局部肺纤维化会使将来的肺功能有所下降。
重症的白肺患者,死亡率在40%以上,还是有一部分人是可以治愈的。但是要想让肺恢复到本来干干净净的状态,是比较难的,绝大部分患者会留下肺部纤维化的后遗症。之前有专家统计过,在感染新冠德尔塔*株并康复一年后,患者的肺功能会恢复,但是恢复态势不会保持太久就会呈下降趋势,且这种下降是不可逆的。
提醒:阳康后如果还是不断的咳嗽、咳痰,并且病情在逐渐进展,尤其是出现了胸闷气短的表现,医院就诊!
四、白肺能提前预防吗?白肺不能预防,我们只能做到预警。如果家中有体弱人群,如老人、基础病患者、孕妇、儿童等,可以在家备一个血氧仪来监测血氧饱和度,尤其特别要提醒老年人注意“沉默性缺氧”,也叫“快乐性缺氧病”的发生。
即患者没有胸闷气短等临床症状,但事实上肺部已经严重缺氧了,这种现象多发于老年人。
五、老人出现这些信号,警惕!为了防止这种静默的悲剧,尤其是对于有基础疾病的患者和老年人,要注意做好以下措施:
①家里老人发烧后,首先要观察精神状态,是否嗜睡、食欲不振、神志淡漠、呕吐等情况。
②家中应该常备血氧仪,定时、及时监测氧饱和度,一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%,应该及时就医。
若是有人监测时发现:老人散步活动时,数值在95、96也挺好,但一休息,立刻大起大落“从95、96立刻掉到93或者以下”,也要注意。
③如果没有条件准备血氧仪,可以自测在静息状态下的呼吸频率和心率。
如果呼吸频率大于30次/分,或者排除发烧等其他因素,心率大于次/分,就需要警惕,此时身体可能已经缺氧了。如果呼吸频次看不清楚,也可以通过胸廓活动的频次来数。
对于普通“阳”康的健康患者,即症状明显好转或无明显症状,自测抗原连续两次阴性(两次检测间隔大于24小时)而言,通常无需做检查,即使肺部有一点感染,也会慢慢自愈。
不过,医生也发出提醒,对于部分患者,特别是有基础疾病,如老年人,慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰的患者,要特别小心,可能会出现危重症,这时候做个肺部CT就非常有必要。