TUhjnbcbe - 2023/10/30 17:49:00
生活报讯（李华虹记者霍营）19日，历时5小时，动员近百名医务人员，十多个科室联合开展的我省首例非体外循环下DBD（脑死亡器官捐献）序贯双肺移植手术在哈医大二院完成。在被极重度慢阻肺折磨十多年后，我省青冈县47岁的李云（化名）终于等来了这场救命的医学战役，在重生的同时，终于能自由呼吸了。据悉，我省是重症慢阻肺的高发省份，肺移植技术的成功开展，在未来将会为那些危重慢阻肺、肺纤维化等终末期患者带来生的希望。不幸：吸烟20年患极重度慢阻肺喘气是煎熬家住绥化市青冈县的李云（化名）今年47岁，自小随着村里人学会了抽烟，一抽就是20多年。早在十年前，她就出现咳嗽、痰多，喘不过气的症状。近几年，病情开始迅速恶化，四年前出现了间断性呼吸困难，医院诊断为严重的支气管肺炎。后来李云逐渐丧失了行动能力，终日卧床，无法平躺，“每喘口气都是煎熬”，身高cm的李云被疾病折磨得体重仅剩37公斤。今年5月3日，在深圳亲戚家休养的李云病情加重，一下飞机便直接来到哈医大二院呼吸内科治疗。据呼吸科二病房主任介绍，患者的肺功能非常差，肺功能减退分级已经接近4级，口唇紫绀，胸呈桶状，几乎无法行走，确诊为：慢性肺气肿伴双肺感染、右肺中叶肺大泡，极重度慢阻肺，唯一能救治的办法只有肺移植。幸运：两个月等到合适供体近百名医护迅速做好准备在家人的支持下，李云决定进行肺移植手术。幸运的是，仅仅等待两个月，7月18日，北京就传来消息，找到了合适的供体。李云一家得医院。哈医大二院特地邀请我国著名肺移植专家、医院教授与哈医大二院胸外科教授团队共同完成手术。医务部立刻召集胸外科、呼吸重症医学科、麻醉科、重症医学科（ICU）、手术室、药剂科、供应中心、输血科、消*供应中心、水电科等十多个部门负责人，从18日开始，医院工作人员通力合作完成准备工作。由于活体肺脏取出后，必须在12小时内完成移植，19日早，当北京的供体准备完毕，民航开辟器官移植绿色通道，以最快速度进行肺脏转运。上午11时，供体抵达哈尔滨。成功：患者已清醒目前生命体征平稳19日9时40分，受体开始麻醉，为了减少对患者的损伤，本次手术没有应用体外膜肺氧合系统进行辅助呼吸，这给麻醉带来不小挑战。因为双肺移植术过程中，患者将仅有一侧肺脏在工作，所以麻醉医生要通过各种药品和操作对患者的呼吸道进行管理，确保血压、心律及氧合指标等重要生命体征保持在安全范围内。11时30分，手术开始。第一组医生小心谨慎地对供肺进行修剪，同时另一组医生将侧卧的患者右肺进行切除，借助左侧肺脏功能，逐步完成右侧供肺的动静脉和气道吻合，并逐步恢复右侧供肺的供血和通气，右侧供肺移植完成。经过观察，患者生命体征平稳，借助呼吸机的辅助功能，医生们将患者翻身到另一侧，顺利完成了左侧供肺的移植。16时30分，历时5小时，手术顺利完成。20日清晨，患者术后清醒，目前各项生命体征平稳。难点：患者术后仍面临感染等五大难关据了解，肺移植是所有脏器移植手术中风险最高的，血管、器官吻合难度比较大；其次，手术时限要求严格，肺脏从供体上切除，到移植完成必须在12小时内；再次，患者是慢阻肺患者，肺腔相对常人较大，幸运的是，患者身材瘦小，所以正常人的肺脏大小足够给她使用。哈医大二院胸外科主任介绍，成功完成手术仅仅是开端，患者还需长达数月的术后监控和调整。据哈医大二院重症医学科（ICU）B区主任介绍，患者术后肺功能的维护是最大难点，目前仍面临五大难关：即术后止血；呼吸维持，肺水肿的控制，呼吸机的调整；循环的维持；感染问题；排斥问题。据哈医大二院院长介绍，目前，该院是我省唯一一家具有医院，目前还有四名患者在等待合适的供体进行肺移植。肺移植技术的开展与成熟，将为我省大量符合肺移植条件的终末期患者带来生的希望。