TUhjnbcbe - 2023/10/29 17:30:00
美国康奈尔大学威尔医学院曾对名有肺癌风险的无症状人群进行低剂量CT筛查，结果发现，有名（1.5%）参与者被诊断为肺癌，其中名参与者肺小结节最后诊断为1期肺癌。早期治疗，其生存期能达92%。因此发现肺结节，不必过于恐慌，及时就诊，科学评估，才是正确治疗肺结节的科学途径。医院肺病科肺结节门诊时常有体检胸部CT报告显示有“肺结节”的患友，这种结节大多没有任何不适，但胸部CT报告上会标明“某部位肺结节，建议定期复查”的字样！看到报告的患友通常很紧张，会来到肺结节门诊询问专科医生：为什么肺上怎么长了“小疙瘩”了，会不会癌变？怎么好好的肺上就有肺结节了，能治愈吗？肺结节会消失吗？为了让患友们不再纠结“肺结节”的问题，小编特别邀请了医院肺病科胡琳娜医生来科普相关知识，带领大家正确认识肺结节，从此再也不纠“结”！什么是肺结节？肺结节是直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。其中直径＜5mm为微小结节，直径为5-10mm为小结节。肺结节如何分类？按肺结节数量分类可分为孤立性（SPN）或多发性，单个结节为孤立性结节，2个及以上的结节为多发性结节。按肺结节密度分类可分为实性肺结节、混杂性肺结节、纯磨玻璃结节。实性结节可以形象地比喻为鸡蛋*，纯磨玻璃结节为鸡蛋清，混杂性肺结节为鸡蛋*加鸡蛋清的情况。哪种类型的肺结节需要注意？低剂量螺旋CT筛查发现的结节可分为两大类：①肯定良性结节或钙化性结节；②不确定结节或非钙化性结节，此类结节需要注意并根据结节性质及大小确定患者的随访原则，同时根据随访中结节的生长特性确定是否进行临床干预。哪些患友属于肺癌的风险人群呢？肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：一、吸烟≥20包年（或年支），或曾经吸烟≥20包年（或年支），戒烟时间15年；二、有环境（二手烟、油烟吸入）或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；三、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；四、既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。对于肺癌风险人群每年定期低剂量螺旋CT筛查可以检出早期可治愈的肺癌。肺结节良性和恶性的筛查医院肺病科应用人工智能（AI），也就是机器人辅助诊断技术，大大提高了肺结节检出概率，假阳性率也大为降低。一般来讲，多个结节比单个结节，恶性的概率小，多为陈旧性结核或肺炎好了留下的疤痕，有小部分多发结节为转移瘤，这种情况一般来说患者有原发恶性肿瘤病灶，胸部CT也有特征性表现，对于临床医师以及影像学医生来说，也是相对容易辨别出来的。▲一个光滑、圆形的良性肺结节同时表面光滑的实性结节多为良性，由于恶性细胞在肺间质内扩散，恶性结节更可能具有不规则、分叶状或毛刺状边缘。▲结节边缘有毛刺的恶性结节肺结节大小与肺癌的发生概率有一定的相关性肺结节大小与肺癌的发生概率有一定的相关性，孤立性肺微小结节（＜5mm）的恶性肿瘤风险小于1%，约为0.4%，与无肺结节人群没多大差异，一般为良性结节；肺结节大小在5-10mm的恶性肿瘤风险为1.3%；肺结节大小在10mm或者更大者，其恶性肿瘤风险15.9%。当然肺结节良恶性的鉴别并非一次胸部CT检查就能下的结论，需要到相关专科就诊，科学评估。发现肺结节，就诊于哪些科室？医院肺病科设置有肺结节专科门诊，建议胸部CT发现有肺结节的患者可以前往肺病科（呼吸与危重症医学科）肺结节门诊就诊。对于临床高度怀疑恶性结节的，肺结节门诊将通过多学科协作，联合胸外科、影像科、肿瘤科，制定最佳的诊疗方案。高危人群可以为自己做什么？对于高危人群，建议戒烟，脱离职业致癌暴露环境或者加强职业防护，避免二手烟及油烟吸入，定期（至少1年1次）进行低剂量胸部CT检查，早检查，早诊断，早治疗，科学随访。温馨提示对于肺结节形成原因有哪些？肺结节怎样去随访？肺结节怎么治疗？这些问题将在下期肺结节健康科普宣讲文章中进一步讲解，敬请