目前体检发现肺结节的人越来越多，尤其当体检报告上打上“磨玻璃结节”五个字时，人们就会非常害怕，这难道就提示是肺癌吗？肺结节与肺癌有关吗？该如何判断肺结节的良恶性呢？该如何预防肺结节的发生呢？一连串的问题浮现于脑海。
肺结节可怕吗？
目前肺结节的发病率约为30%，是多发病、常见病。因此发现肺结节，要调整心态正确认识，需要重视肺结节，但没必要过度焦虑。发现肺结节后要到呼吸专科就诊，找擅长肺结节的固定医生进行诊治，医生会给予专业的建议。
磨玻璃结节是肺癌吗？
目前好多人会谈“磨”色变，拿到体检报告，就会逐字逐句搜索“磨玻璃”几个字，当发现磨玻璃时就会心惊肉跳，晚上睡不着觉。其实磨玻璃结节就是肺结节分类中的一种，也是医学影像学的术语，指结节的密度像“磨砂玻璃”一样。磨玻璃结节的特异性较差，多种原因均可以导致其发生，如肺部炎症性病变、局灶性肺纤维化、不典型腺瘤样增生、肺原位腺癌、肺微浸润腺癌、肺泡水肿以及肺泡出血等。所以磨玻璃结节并不是恶性的“代名词”，也不提示恶性的概率较高。磨玻璃并不决定结节的性质及治疗，遇到磨玻璃结节只要科学对待，完全没有必要谈“磨”色变。
如何判断肺结节的良恶性呢？
肺结节良恶性的判断整体比较复杂，但是也有一些简单的迹象提示，也就是所谓的危险因素。1.年龄。年龄越大恶性的风险越大。2.长期吸烟史。吸烟的时间越长、吸烟的量越大（吸烟或者曾经吸烟＞20包／年）、戒烟的时间越短（戒烟时间15年为界限），则风险越大。3.家族史。如果近亲属有肺癌的病史，则风险越大。4.环境因素。有环境接触或从事高危职业（如石棉、氡气、铀等接触者）。5.肺部的基础疾病。如患者本身就有慢阻肺、支气管哮喘、肺纤维化等基础疾病，则风险越大。6.肺结节的特点。结节的大小、部位及形态等，肺结节越大形态越不规则，且结节位于肺上叶，则风险越大。如果合并的危险因素越多，则恶性的风险越大，但最终良恶性的确诊需要专业的医生进行专业的判断。
发现磨玻璃结节该如何处理呢？
目前医学界公认的方法有定期随访、手术切除、微创干预（如射频消融）。1.随访。适合于肺结节直径小于6-8毫米，肺结节小于2个，没有高危因素，其应可以进行定期随访。医院的专业医生处随诊，进行低剂量螺旋ct检测动态了解肺结节的变化。这样的患者可以进行定期随访直至排除恶性可能为止，随访时间约为3-5年。2.手术切除。如果肺结节较大（一般大于1厘米），具有恶性的影像学特点，同时有高危因素，这类结节就需要手术切除，免除后患。3.射频消融。如果结节介于以上两者之间，患者随访的依从性较差，又惧怕手术，但又担心结节长大变成恶性，这类患者则可以选择微创介入治疗——射频消融。
如何预防肺结节？
任何疾病的发生都有其特定的因素，肺结节的发生也不例外，也是多种因素相互作用的结果。1.戒烟。烟草是公认的心脑血管、肺癌等疾病的危险风险。越早戒烟获益越多。2.避免职业暴露。尽早脱离石棉、粉尘等污染环境，或做好严格的职业防护。3.家居环境。如新装修房屋大理石地板释放的氡气就是重要的致癌因素。潮湿环境、霉斑都会导致呼吸道疾病。因此需要勤通风，多进行深度打扫，不留卫生死角。4.生活作息规律，自我减压。长期的高压力生活状态会快速消耗身体中的正性激素，导致抵抗力下降患病风险增加。5.健康的饮食，避免食品添加剂。
总之，发现肺部磨玻璃结节，需要充分重视科学对待，医院由专业医生给予专业的诊治方案，完全没必要谈“磨”色变。
来源：徐汇报
作者：医院呼吸内科主治医师?宋丽
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编辑：曹香玉
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