前几日门诊来了一位中老年患者，一直咳嗽，多日不见好转，故来就医。最初由于也没有其它症状，加上老人本来抽烟就有咽炎，咳嗽也就没当回事。后来成月不见好转，询问了下病情，也没有感冒或者感染，建议老人做个胸部CT影像检查看一下。CT结果表现为：单发或多发肺结节或肿块、结节周围可见出血晕、有磨玻璃样阴影区等，结合其他报告和临床表现，强烈提示患者属于肺曲霉菌病，并需要治疗。
一、曲霉病是什么？如何进入肺部的
曲霉病是由各种霉菌（真菌的一种）引起的感染或过敏反应。霉菌通常在户外的植物、土壤或腐烂的蔬菜上发现，也可能在室内的灰尘、食品（如香料）或者家具装饰材料上生长。其曲霉的一种烟曲霉，可以随着人的呼吸进入肺部，最容易引起肺曲霉病。对于大多数免疫系统健康的人来说，接触曲霉不太可能导致感染。然而对患有慢性肺病或免疫系统较弱的人（如正在接受化疗或接受过器官移植的人），就有可能增加感染风险。
二、肺曲霉病典型类型
肺曲霉病最可能发生在有慢性肺疾病或肺受损的人身上，抽烟的人也是高发人群，这些人的肺部可能有“不健康”的空间，真菌可以在那里寄生，如霉菌孢子可在慢性疾病（如肺结核、肺气肿或肺结节）人群的肺腔内生长，仿佛是肺部“长毛”了。而且真菌纤维可能与白细胞、血凝块结合形成一个肿块，这种真菌团块称为曲菌瘤，以下是两种典型类型：
侵袭性曲霉菌病是最严重的一种，当感染从肺部进入血液时就会发生。其他器官，如肾脏、肝脏、皮肤或大脑，也可能受到感染。这是一种非常严重的疾病，如果不治疗可能会导致死亡。
过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）是指一些人接触曲霉真菌后发生的一种过敏反应，这种真菌会导致肺部和气道发炎，ABPA在囊性纤维化、支气管扩张或哮喘患者中更常见，因为他们的呼吸道往往有更多的粘液，过敏反应可能会产生与哮喘类似的症状，包括喘息、咳嗽和呼吸困难。
肺曲霉病有什么症状?
在大多数情况下，曲霉病是由一种叫做烟曲霉的霉菌引起的。曲霉菌通常可以在枯叶、堆肥堆和其他腐烂的植物物质、储存的谷物，甚至食物和香料中发现。霉菌孢子可以通过鞋子和衣服在室内传播，也可以在地毯上生长。如果过滤器不保持清洁，并且水不能从空调中正常排出，那么窗式空调很容易发霉。正在拆除或整修建筑物的地点可能受到霉菌孢子的污染。
三、肺曲霉病有什么症状?
根据肺曲霉病的类型，症状可从轻微到严重不等，特别是在早期阶段，肺曲霉病可能不会引起任何症状，但随着病情发展，症状可能包括:
1、咳嗽，粘液或痰分泌物增多；严重会伴有粘液或带血液的咳嗽。
2、喘息，伴有呼吸困难。
3、发热，胸部疼痛。
4、严重时有肺部大出血，甚至会引起肾衰竭或肝衰竭。
许多哮喘或囊性纤维化患者都经历了与过敏反应引起的呼吸道症状相似的症状，因此在这些情况下可能很难检测到是过敏性支气管肺曲霉病。如果过敏反应随着时间的推移而恶化，肺部反复发炎，就会对肺部和中央气道造成损害；反复的过敏反应可能会导致肺组织瘢痕和中央气道扩宽，也是我们常说的支气管扩张。所以别小看咳嗽，任何健康小问题拖久了有可能就变成大问题。