肺纤维化专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2023/7/7 19:55:00
                            

一个月前在新冠肺炎疫情胶着期,国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林通过实地调研,首次提出在社区推广中医药防控的“武昌模式”,着实推动了中医药第一时间介入基层疫情防控,从源头上阻断新冠肺炎疑似、轻型、普通型向重症发展,使病人第一时间得到救治。目前,武汉、湖北和全国确诊病例治愈率均持续上升,全国疫情防控总体形势持续向好。如何更好地发挥中医药优势呢?为此,本报记者采访了仝小林院士。

辨证论治贯穿治疗始终

问:一个月前,您提出了仿照古代大锅煎药的模式,让每位病人尤其是社区居家隔离病人尽快吃上中药,使发热、疑似、轻型和普通型患者得到了及时救治,取得了较好的成效。最近,我们注意到,您又多医院、三院、五院、七院、医院的重症、危重症病房联合查房会诊。请问,您此举的目的何在?

仝小林:

辨证论治是中医学的精髓,“一人一方”是中医最理想的用药模式。特殊时期,我们采用*府搭台+中医通治方+互联网技术的优势,推动了在武汉乃至湖北大范围运用中医协定“通治方”,让病人尽快吃上中药,阻断疾病继续发展。在当时那种特殊情况下、特定节点上,“武昌模式”是唯一选择,目前来看,取得了非常好的效果。

3月1日,中央指导组副组长、中央*法委秘书长陈一新在武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部召开碰头会,并明确指出,武汉疫情态势已从高位运行期进入中位运行期,防控局面转向主动,入院救治从“病人等床”向“床等病人”转变。在发病人数大幅减少,之前大量患者集中暴发已经得到有效遏制的情况下,我们在鄂、援鄂中医专家就有了更多的精力和时间,应该充分发挥中医“辨证论治,因人制宜”的独特优势,努力提高治愈率,降低重型、危重型病人的死亡率是这个阶段的工作重点。

中医专家要深入危重病区,亲自诊治病人,及时掌握疾病的变化,提出准确的临床治疗指南,指导临床更好地救治。例如,这段时间的临床治疗中,除了口服汤剂一人一方外,在使用中药注射剂时也要注重辨证,不能见患者发热就用“热*宁”,见患者痰多就给上“痰热清”。有些重型患者的热度不高,舌淡苔白厚腐腻,属寒湿郁闭,仍要坚持宣肺化湿,不宜过用寒凉药;有些重型患者咳白痰,舌淡苔白,舌体胖大有齿痕,此为脾虚寒湿之象,而非痰热之证,治疗时要温化痰饮。所以,无论用汤剂还是中药注射剂,都要四诊合参,辨证使用,这样才能取得好的疗效。

恢复期要重视正虚邪恋

问:目前,全国新冠肺炎患者治愈出院比例超过50%,但部分患者出院后仍存在轻微的咳嗽、出汗、乏力、活动后气促等症状,少数病人还会出现再次发热。中医药有没有干预方法,如何干预呢?

仝小林:

中医自古有“瘥后防复”的思想和诊疗手段,新冠肺炎恢复期的治疗是中医的优势。我们注意到,虽然有的病人已经符合出院后隔离14天的条件,但在隔离期间,又出现低热的现象,舌苔呈白厚腻甚至是腐腻,仍有倦怠乏力、气短、纳差等症状,这种情况属于中医所说的“余*未清,正虚邪恋”。治疗上,在补虚的同时,仍要注意化湿解*。对于重型、危重型出院患者肺功能损伤比较重,甚至有肺纤维化改变,中医将其归属于痰瘀阻络,在调理肺脾肾虚的同时,常佐以化痰通络之品。服用汤药的同时,可加用针、灸、刮痧、肺功能康复的一些非药物疗法,促进疾病康复,提高生活质量。

随着武汉出院患者逐渐增多,我们通过对恢复期病人的观察和病例资料总结,在半个月前就启动了恢复期中医治疗方案的编制工作。国家卫生健康委员会联合国家中医药管理局于2月22日发布《新型冠状病*肺炎恢复期中医康复指导建议(试行)》,将恢复期患者大致分为肺脾气虚证和气阴两虚证,并推荐了中药、传统非药物疗法等综合干预策略。虽然上述两种证型与《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第六版)》相吻合且最常见,但随着现代医学与中医学对新冠肺炎恢复期认识的进一步深入,我们发现其并不能概括所有恢复期患者的证型。于是,在我们团队的指导下,作为国家科技部重大专项、国家中医药管理局关于新冠肺炎临床研究科研项目的承担单位,医院于2月28日发布了《医院新冠肺炎恢复期中医康复指引(试行第一版)》,列出正虚邪恋、肺脾气虚、气阴两虚、痰瘀阻络四个证型,给临床医生以更好的指导,实现恢复期治疗的精准化。

治病求本须肺脾兼顾

问:近日,第一例新冠肺炎病理尸检解剖报告公布,气道黏液栓成为

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