在上次科普了放化疗之后可能会出现的情况后，有一些患者朋友反映自己放疗后就肺纤维化了，有点小焦虑。那我们今天就来说说什么是肺纤维化？到底严不严重？又怎样去处理呢？
放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗。
放疗相对是一种无创的物理治疗方式，它的最大优势，就是在杀死肿瘤细胞的同时，能够保持人体组织器官的完整性。虽然发展到如今，放疗设备已经大有改进，但射线依旧要经正常组织才能到达肿瘤，这就会对途中经过的组织造成一定损伤，包括皮肤、食管以及正常的肺等，导致放射性损伤，并产生无菌性炎症，存在一定的副反应风险。
肺纤维化是什么？
一般慢性放射性肺炎在CT表现为肺纤维化。所以，肺纤维化是种影像学表现，如果造成原因是由于放疗引起的，我们称为放射性肺炎更准确。
放射性肺炎多发生于放疗后6～24个月，是由于肺癌、乳腺癌、食管癌等胸部恶性肿瘤经放射治疗后，在放射范围内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。
它在临床的表现常见的是：咳嗽、咳痰、胸闷等。如果放射损伤的范围较大，还可能出现呼吸困难。
肺纤维化严重吗？
放射性肺炎的发生概率及症状轻重会因人而异。肺纤维化严重程度与放疗剂量、照射方法、放射野范围以及照射速度密切相关。
而从患者自身的角度来看，如果一个人对放射线敏感性较高，以前长期抽烟、原本肺功能的状态比较差，那么发生放射性肺炎概率更高，症状更重。
此外，也有研究认为女性、体力状况差的人以及放化疗同步的病人发生放射性肺炎几率更高。在常见化疗药物中，接受过吉西他滨化疗的患者放疗后，肺纤维化的发生率会增高。
如何处理
肺纤维化是一种不可逆的损伤。
临床上治疗放射性肺炎主要包括吸氧，保持呼吸道通畅，对症处理，应用糖皮质激素、抗生素等，并输注维生素促进上皮细胞修复，吸氧、祛痰、支气管扩张剂的使用也可明显改善患者症状。
目前并没有特殊针对治愈放射性肺损伤病理生理过程的药物。如果这种损伤没有及时得到控制，会不利于患者后期生活质量，并且会影响后续的肿瘤预后。
我是乳腺外科医生徐佳
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