肝纤维化是许多慢性肝病发展为肝硬化的中间过程,肝纤维化的实质是肝脏因慢性持续损伤,机体出现过度愈合反应。一个人只要患有慢性肝病就必然伴有肝纤维化,如不及时治疗,就会引起肝硬化。
曾经有一位患者,姓马,男,36岁,肝功能反复不正常,乙肝二对半小三阳,乙肝病*DNA为8.64*10^6,彩超显示肝脏大小形体正常,光点增大增粗,脾脏增大,脾脏硬度弹性数值为9.8千帕。诊断考虑为慢性乙型肝炎合并纤维化,采用抗病*和抗纤维化中药相结合治疗,治疗3个月后,肝功能正常,病*转阴,半年后肝脏硬度弹性恢复到正常数值。
目前治疗上已经证实肝纤维化与一定程度的肝硬化是可逆的,部分药物可以促进纤维化逆转。
在中医上,辨证论治是中医治疗的精髓,对于治疗肝纤维化,中西医各有优势及不足,可结合发挥各自的长处提高治疗效果。在慢性肝炎及肝硬化方面上,可选择西医采取抗病*治疗,效果会很好。在肝纤维化方面上,结合中医药辨证论治,肝纤维化治疗病机复杂,常因疫*,湿热藴结,深伏血络以导致肝脾、气血失调、脘腹胀满、脾虚湿滞可以从益气养血,肝郁脾虚,活血化瘀方面上减轻肝纤维化,提高治疗效果。从中医的角度来看,肝纤维化的基本证候病机为正虚血瘀。基本的治法为益气养阴,活血化瘀。正虚主要表现为气阴两虚,血瘀则主要表现为瘀血阻络,其基本证型为气阴虚损,淤血阻络。典型表现为疲倦乏力、食欲不振、肝区不适、面色晦暗等病症。益气养血、活血化瘀药味多为辛、苦、温,部分动物类药味咸,归心,肝经。味辛则能散、能行,味苦则通泄,且均入血分。
如何选用中医药治疗肝纤维化,临床中还需结合病情,辨证使用,此外,随着药物的使用,机体的寒热虚实状态会随时发生改变,在治疗中请根据实际情况及时调整用药。