近日，医院重症医学科（ICU）成功开展首例床旁纤维支气管镜肺泡灌洗术，填补了院内该领域的技术空白。
患者为中年男性，因“外伤后导致胸背部疼痛”医院外二科诊疗。患者双侧多发肋骨骨折，持续低氧血症，自主咳嗽咳痰能力不足，治疗效果差，病情反复，为进一步治疗，转入重症医学科。重症医学科为患者完善相关检查后，胸部CT提示胸骨、多发肋骨（右1-10、左1-6）、右肩胛骨骨折并双侧液气胸，双肺挫伤(撕裂伤可能性大)，双胸壁皮下气肿，右胸第11肋骨骨折待排。郭建平主任详细了解患者病情后，认为患者持续低氧血症与胸部多发伤,多发肋骨骨折,断端错位,右胸部略塌陷有关，予气管插管、呼吸机辅助呼吸等诊疗措施改善患者通气状况，由于患者肺部撕裂伤严重并伴有血性痰，征得家属同意后行床旁纤维支气管镜检查，并于病变部位进行了支气管肺泡灌洗术，同时完善相关微生物学检查。术中见右肺上叶管腔通畅，余亚段均可见血性痰液阻塞，内含有较多血凝块；左肺各支气管位置正常，管腔欠通畅，各亚段均可见血性痰液阻塞，内含有较多血凝块。患者通过多次支气管镜肺泡灌洗治疗后，肺部感染得到控制，转危为安，经过后期积极治疗护理，目前患者已康复出院。
支气管肺泡灌洗(bronchoalveolarlavage，BAL)，是在纤维支气管镜检查基础上发展起来的一项新技术，是通过支气管镜向支气管肺泡内注入生理盐水并进行抽吸，收集肺泡表面液体（诊断性）及清除充填于肺泡内的物质（治疗性），进行炎症与免疫细胞及可溶性物质的检查，达到明确诊断和治疗目的的技术，相当于给患者“洗肺”，可以及时的改善气道梗阻症状，通过有效清除气道内分泌无和痰液，使患者通气状态得到改善，从而提高治疗效果，最终降低或防止肺部感染的发生。临床用于诊断多种肺部疾病，如肺泡炎、肺纤维化、石棉肺、肺癌、肺囊虫病、肺泡蛋白沉积等的临床诊断、鉴别诊断以及研究肺部疾病的病因、发病机制、评价疗效等。
ICU危重病患中合并肺部感染者很多，以往由气管取痰培养难以避免污染、采样部位不确切导致假阳性、假阴性，给治疗带来误导，通过床旁纤维支气管镜大大提高诊断的准确性。此次成功挽救患者生命，医院在急危重症呼吸道感染疾病及慢性肺疾病的诊疗水平，医院及周边地区患者就诊的同时，也为广大呼吸系医院诊治提供了有力的医疗技术保障。