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又是一年体检季
你的各项指标都还健康吗
“三人行，必有脂肪肝啊！”
近日，杭州一位肝病专家忍不住感慨
脂肪肝现已成为体检中的第一大疾病
更令人忧心的是它的魔抓正伸向儿童！
年，杭师大附院所有健康体检者中，33%查出有脂肪肝；年共有4万人体检，35%查出脂肪肝。对比两年的体检数据，脂肪肝患病比例仍在缓慢增加。
01
一企业名职工查出多个脂肪肝
脂肪肝是许多重大疾病的后备*
“脂肪肝已成为体检中的第一大疾病。”每年，不少在杭单位医院体检。医院副院长、杭师大肝病与代谢研究所所长施*平教授对其中一家大型集团印象深刻。
“名职工里查出了多个脂肪肝。我们回访发现，医院肝病门诊看病的极少，大家都觉得脂肪肝很常见，是富裕的象征，不当回事。”
施*平提到，根据年发表的全球脂肪肝数学预测模型结果，年至年，脂肪肝发病率将达到高峰。
“与上世纪90年代相比，如今我国脂肪肝发病率翻了一番，可以说‘三人行，必有脂肪肝’。”许多人不知道，脂肪肝也会导致肝硬化，快则只需三五年就会出现严重纤维化。
更重要的是，它还是糖尿病、高血压、冠心病等代谢疾病的“后备*”。施*平牵头的研究组，梳理近7年至少每年检测两次脂肪肝的患者，发现相当一部分病情在进展，尤其是合并糖尿病、高血压的脂肪肝患者，肝硬化发生率更高，死亡风险更大。
02
8岁小胖墩确诊重度脂肪肝
不干预可能发展为肝癌
儿童脂肪肝发病率接近20年前成人水平
脂肪肝的“魔爪”正从成人悄悄伸向儿童。
今年发布的全国居民营养状况调查显示：6至17岁儿童肥胖率接近20%，10%至15%患有脂肪肝，已接近年成人脂肪肝发病水平；而6岁以下儿童的肥胖率在10%左右，5%患有脂肪肝。
在杭师大附院儿童脂肪肝多学科联合门诊中，施*平团队遇到的最小的脂肪肝患儿只有3岁，体重20多公斤，“医院体检，发现肝功能不好转来就诊。一问，家里老人特别宠，常给孩子喂食洋快餐，觉得宝宝胖乎乎很可爱，不知孩子已经营养失衡。”
越小的孩子患上脂肪肝，将来得高血压、糖尿病等代谢综合征的几率越大。但越早干预，坚持强有力的饮食、运动控制，逆转的可能也越大。
施*平团队曾接诊过一个8岁的小胖墩，体重90公斤，入院时已确诊重度脂肪肝，还出现了早期肝硬化。如果不干预，等男孩到了40岁，就可能发展为肝癌。
面对心急如焚的家长，专家们为男孩制定了严格的饮食控制和运动锻炼计划，并长期跟踪随访。
“首先让男孩戒掉大量喝饮料的习惯，减少约1/3的饭量和高脂高糖食物，增加蛋白质、蔬菜的摄入。同时鼓励男孩多打篮球、多骑自行车等。父母和孩子听医嘱坚持，6年后再复查，男孩的个子长到了1米8，体重减到80公斤，肝功能基本恢复正常，肝硬化也明显逆转。”
03
脂肪肝面前无胖瘦
脂肪肝是胖子的“专利”吗？施*平说，很多来就诊的脂肪肝患者，外表看起来一点也不胖。
杭师大附院体检中心对位健康体检者进行了一项为期6年的随访，这些体检者每年入院体检，查出脂肪肝的有人，脂肪肝患病比例达到37%，这当中有多例是瘦型脂肪肝，约有15%纤维化出现明显上升。
“每周三下午，我们的脂肪肝多学科联合门诊大约要看35-40位患者，其中1/4的脂肪肝患者体重指数BMI正常，他们此前几乎没把脂肪肝当回事，也不筛查。”
施*平提到，现在许多酷爱高糖、高碳水化合物的年轻人，外表看上去不胖，实际脂肪都堆积在内脏，肝脏首先“胖”起来。这种非肥胖型脂肪肝，比肥胖型脂肪肝更危险，他们迟早会胖起来，但这之前往往因忽视缺乏干预，今后肝硬化的风险更高。
此外，脂肪肝肝癌患者也在逐年增多，以前好多年都见不着一个，现在每年能见到很多例。
04
医生：胖不胖看腰围
“瘦的人，体重正常不等于体脂正常。预测脂肪肝风险，最该量量腰围，男性超过90厘米，女性超过80厘米就要当心了。”施*平说，要控制体脂，“管住嘴”更容易实现。
如何管住嘴？施*平建议，戒掉奶茶！
“中国人肥胖大多是碳水化合物摄入过多。“最糟糕的是奶茶，很多店家用便宜的果糖代替，比蔗糖更容易‘养肥’肝脏，它是代谢综合征的最大杀手。糕点、饼干也一样。”
此外，别以为吃素就能让脂肪肝好转。有些患者平时不吃荤菜，只吃米饭、糕点、麦片、面条、米糊，施*平看到都会劝一句，减少碳水化合物摄入，增加优质蛋白。比如牛奶和鸡蛋，比粥饭等更能增加饱腹感，还不容易胖。
“去年9月1日全民健康生活方式日，中国疾控中心等联合多部门共同发起‘减油’倡议。提倡东方饮食膳食模式，少吃红烧油炸，多吃清蒸水煮菜肴，菜品以蔬菜为主，烹饪首选色拉油。”
05
光靠运动远远不够
相比之下，仅靠“迈开腿”，几乎不可能抵消饮食热量。
“吃一根油条要走2万步，吃一个汉堡需做个仰卧起坐，慢跑6.4公里。去健身房办年卡，大多数人很难坚持3个月以上。我们做过调查，脂肪肝患者能很好地遵医嘱进行运动，但平均时间不超过4个月，有的去几次健身房就荒废了。”施*平团队专家这样说。
而且，脂肪肝患者一周运动少于3次，可能有害。“大多数患者心肺适应性较差，运动不当可能引起肌肉、关节损伤；短时间内运动强度过大，身体快速消耗存储的葡萄糖，还没来得及动员脂肪，由于人体同时出现饥饿感，很容易在运动后暴饮暴食，导致越减越肥。”
一克油的热量是碳水化合物的两倍多，现代人蔬菜吃得少，油脂摄入过多，是脂肪肝的极大诱因，比如白乎乎的肉汤，就是增肥利器。平时不要吃糖油混合物，比如猪油米饭、拌面、生煎、煎饺、手抓饼、肉包子等，将主食换成普通的杂粮饭、素包子、全麦面包、红薯、玉米等，更不容易发胖。
众所周知吃面容易发胖，是因为面太多，菜和肉只有一点点。在外吃面可以要求店家将面量减半，多加些青菜，同时少喝面汤。另外，红烧茄子、干锅花菜等菜能免则免。
记者柴悦颖通讯员吴泽宇