喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。[宋18]
太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。[宋43]
桂枝三两（去皮）芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）厚朴二两（炙去皮）杏仁五十枚（去皮尖24）
右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，若不汗，更服。将息如桂枝汤法。
讲课以前给大家说过了，讲到哪个方证的时候，第一次条文出现的方证，我就把后边出现的相关方证，包括金匮，包括伤寒论里边的条文一起讲。
否则遇到一条讲一条挺麻烦，一起讲了以后，后边到了相关条文的时候，就简单一提。好，涉及到桂枝加厚朴杏子汤的条文是两个，一个是伤寒论的第18条，一个是宋本伤寒论的43条，大家看，18条说：喘家，作桂枝汤加厚朴杏子汤佳。
开卷有益，原创不易。
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条文应该改一下我觉得，应该怎么改？喘家作，逗号，桂枝加厚朴杏子汤佳。
仲景说这个话，这个条文可能有问题，前边有一个先决条件没有了，是不是后边编撰伤寒论的朋友给弄的有问题了，对吗？
喘家发病了，喘家什么意思？喘就是哮喘，喘病咳逆上气儿，现在老杨说的叫咳喘痰，他总有病，慢性病，慢支、肺气肿、肺心病那才叫“家”，作家，医学家，药学家，他是喘家。
老咳喘病的朋友，犯了病都用桂枝汤加厚朴杏子吗？明显是错的，前面必须有先决条件。
那我给你加点行不行？加一点条文改一下，我改了对吗？那就改一下，这样改一下。
杨海波改：。六。[18]
43条说什么？太阳病用了下法微喘的，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之，这个条文什么意思？看看厚朴杏仁两味药的药症：
厚朴《神农本草经》味苦，温。主治中风，伤寒，头痛，寒热，惊悸，气血痹，死肌，去三虫。
《名医别录》大温，无*。主温中，益气，消痰，下气，治霍乱及腹痛，胀满，胃中冷逆，胸中呕逆不止，泄痢，淋露，除惊，去留热，止烦满，厚肠胃。
杏仁《神农本草经》味甘，温。主治咳逆上气，雷鸣，喉痹，下气，产乳，金创，寒心，贲豚。
《名医别录》味苦，冷利，有*。主治惊痫，心下烦热，风气去来，时行头痛，解肌，消心下急，杀狗*。
本身太阳病，这医生用的下法可能用的不太对。
下法能虚人，所以有可能出现肺虚的喘气不够，也可能有点，下法能造成咳喘痰吗，一般是不会的。
另外用的下法可能伤到中焦下焦的胃肠，要么下利，要么因寒而胀气，所以在这个情况下，表证太阳中风不解，上边有点呼吸道问题的喘，短气，甚至有点咳嗽或者是有腹满的情况，也可以用桂枝加厚朴杏子汤。
上述讲到的18条和这个43条的桂枝加厚朴杏子汤证，因为都有表证中风未解，所以桂枝汤还用，后边加了厚朴杏仁，大家看这个事，厚朴的作用。
厚朴的作用也多，我简单总结一下，苦温解表，能治表证伤寒中风的头痛，第二条能消痰下气，治呼吸道问题，第三条能温消胃中的逆冷，寒性的腹胀，大腹胀，还能去死肌。大约这些作用用的比较多，像那些个益气补虚的作用可能不大，用厚朴除惊痫，咱用的也不太多，主要这几个作用。
杏仁，甘温，它第一个作用能够止咳逆上气和喘病，会用到杏仁；杏仁也能解肌解表；但是有一个特殊作用，老杨专门说的哈，油性大能润燥通便，麻子仁丸里边，有这个杏仁，因为杏仁有这个通便作用，所以在里虚寒下利重的时候，你用的时候要注意一点“滑肠”。
简单总结一下这两个条文说的桂枝加厚朴杏子汤的意思，表证太阳中风，汗出恶风，脉应该说是浮的，但里边有上焦咳喘痰，它就不一定浮缓，可能浮弦可能浮弱，不过应该总体是浮脉，这会儿，在这太阳中风的病根下的急性的慢性的咳喘痰的病人，你都可以用桂枝加厚朴杏子汤。
但是我在这里给大家说，如果是喘重、上气重、牵绳呼吸的那些哮喘、重的慢支、肺气肿的喘，也包括那些间质性肺炎、肺纤维化的喘，这方子解不了，即使是表证中风病根很吻合也解不了，我又给大家说过了，真正的喘家咳喘病的重症，离麻*不解。
那表证中风怎么去用麻*？那要看你怎么去配伍了，怎么去加减方子了？这个条文说到这里讲完了，我再给大家说一个我常用这方子的变通方法。
仲景能用桂枝汤去加厚朴杏仁，去加芍药，去加葛根，老杨为什么不能加？为什么不能变通？所以我常这么用。
有的朋友胃不好，那个神经性嗳气不好治，嗳气频频，这是胃病里边的气证，气滞、气逆、气冲，这气证三个亚型是我起的名字，其中有一部分胃不好的气证的病人，他的病根有表证中风不解，还加里边的胃病的气证，合起来也是表里同病，总结说，叫表证中风，里位中焦气逆气滞气胀。
表证中风不解，你解不了这个事儿，那表里不和，气血不和，阴阳不合，营卫不和，出诸多事儿，出这个气证问题，尤其是神经性嗳气的，假设符合这个脉证的病人，老杨用这个方子做变通，怎么去变通？我把杏仁换成陈皮，叫桂枝加厚朴陈皮汤，效果好。
那反过来再说，有难治的神经性嘎气的病人，假设外边有汗出恶风的表证，太阳中风的证，或者没有这些症状，但是脉浮缓非常明显，这是典型的太阳中风脉，你也用桂枝加厚朴陈皮汤，大家学会了吗？
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