作者：华中科技大学同医院周嘉黎
最近，“新冠特效药”的风很大，很多人花重金求购。今天我们就来了解一下它——帕罗韦德Paxlovid。
帕罗韦德是由辉瑞公司研发的口服抗病*药物，它通过阻止导致COVID-19的冠状病*在体内生长和传播来发挥作用。它用于治疗早期COVID-19感染，有助于防止患者出现更严重的症状。帕罗韦德是奈玛特韦和利托那韦两种药物的组合。奈玛特韦为核心药物是一种结合力较强的CLpro抑制剂。CLpro是一种蛋白酶，负责裂解产生病*存活复制所需要的结构蛋白，且结构高度保守，与人类蛋白酶同源性低，是应对新冠变异株的重要靶点。
因此，奈玛特韦作为CLpro抑制剂可以有效阻断新冠病*的RNA复制。利托那韦是经典的抗病*药增效剂，常用于HIV治疗药物，本身对新冠病*并无活性，主要通过对CYPA酶的强效抑制减缓奈玛特韦的代谢，从而提高奈玛特韦血液浓度并延长药效。
适用人群：
■18岁以上COVID-19阳性患者；
■合并高风险因素的群体；
■在过去5天内（或按医生建议）出现COVID-19症状；
高风险因素包括：
■高龄（如：≥60岁）；
■肥胖或超重（如：体重指数[BMI]25kg/m2）；
■目前吸烟者
■慢性肾脏疾病；
■糖尿病；
■免疫抑制性疾病或免疫抑制治疗；
■心血管疾病（包括先天性心脏病）或高血压；
■慢性肺病（如：慢性阻塞性肺病、哮喘[中度至重度]、间质性肺疾病、囊性纤维化和肺动脉高压）；
■镰状细胞病；
■神经发育性疾病（例如：脑性麻痹、唐氏综合征）或导致医学复杂性的其他病症（如：遗传或代谢综合征和重度先天性异常）；
■活动性癌症；
■需要相关医疗性支持（与COVID-19无关）（如：气管切开术、胃造瘘术或正压通气等）；
伴有以上至少一种疾病或条件，则认为具有进展为重症COVID-19的高风险因素。
不适用人群：
■孕期、备孕中或哺乳期女性：因为缺乏妊娠妇女和哺乳期妇女使用本药物的数据，尚不清楚本药物对胎儿的影响，建议治疗期间及治疗结束后7天避免怀孕、停止哺乳；
■对帕罗韦德中活性成分或任何辅料过敏的患者；
■严重肾损伤患者：使用本品可能导致过度暴露并产生潜在*性；
■严重肝损伤患者：本品有肝脏*性。
■乳糖或半乳糖不耐受（奈玛特韦含有大量乳糖）；
■乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良；
■HIV-1感染未得到控制的患者：使用本品可能使HIV-1对HIV蛋白酶抑制剂产生耐药。
用法用量：
■整片吞服，空腹或与不空腹都可以。
■奈玛特韦为mg片剂，利托那韦为mg片剂。
■每次服用2片奈玛特韦和1片利托那韦，每12小时服用一次，连续服用5天。
■如果漏服，8小时以内应尽快补服漏服剂量，且仍在正常用药时间服用下一剂；如果超过8小时则不应补服漏服剂量，而应按照规定时间服用下一剂量。
注意：
1、奈玛特韦必须与利托那韦同服，不然奈玛特韦的血浆水平可能不足以达到治疗需求。
2、不要因为漏服而一次服用双倍剂量。
停药：
■本品需用药5天。即使感觉好转，也应完成整个疗程。
■在5天疗程结束之前与医生沟通，不要自行停药。若自行停药，则药物可能不再对COVID-19的严重症状有保护作用。
不良反应：
■本品常见（≥10%）的不良反应为腹泻、味觉异常。
■偶见肌痛、头晕、消化不良、胃食管反流、呕吐、ALT、AST升高等副反应。
■无已知严重*副作用。
■在极少数情况下，可能会产生严重的过敏反应。
药物相互作用：
■奈玛特韦/利托那韦是CYPA的抑制剂，可升高由CYPA代谢的药物的血浆浓度。因此，奈玛特韦/利托那韦不得与高度依赖CYPA进行清除且其血浆浓度升高可能导致严重和/或危及生命的不良反应的药物联用。
■本品不得与强效CYPA诱导剂联用，否则会显著降低奈玛特韦/利托那韦血浆浓度，可能导致病*学应答丧失和潜在耐药性。
■不建议将本品与中草药连用，例如含有圣约翰草（贯叶连翘）的中草药制剂合用会降低利托那韦血清水平。
■本药的药物相互作用较多，合用其它药物前应该咨询医生或者药师。
需要注意的是，本品只对感染新冠病*5天内的轻型及普通型患者有较好的控制病情进展的作用，对于感染时间超过5天及已经发展为重型、危重型的患者疗效有限。任何药品都应该对症使用，切不可盲目跟风乱服“特效药”。
以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！
以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（