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TUhjnbcbe - 2023/3/17 20:41:00
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原创掌健识上海市医学会健康科普

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如果把人体比作一座城市,那么肾脏就是这座城市的“排泄管道”,可以排出体内代谢废物如尿素氮、肌酐等有*物质,同时产生尿液排泄水分,维持正常的内环境稳定。目前,许多体检项目中都包含肾功能(肌酐)的检查。肌酐主要是肌肉代谢的产物,分为外源性和内源性,其在体内可以全部从肾小球滤过,通过尿液排泄出体外,因此,血肌酐主要反应肾小球的滤过功能。引起血肌酐升高的原因有哪些,肌酐升高一定是肾脏病吗?肌酐可能受哪些因素的影响呢?请听我一一为您诉说:

01

饮食影响

肌酐是肌肉代谢的产物,长时间进食高蛋白饮食、肉类饮食,增加外源性的肌酐的摄入和排出,导致肌酐升高。

02

年龄影响

肾脏都由约一百多万个肾单位组成,其数量是一定的。随着年龄的增长,残留肾单位的减少使得许多人会出现肾功能的减退。肾脏血流量从40岁以后每10年约下降10%。尽管如此,生理情况下老年人肾功能减退不会对机体产生严重影响。

03

体内水分丢失

各种原因引起发热,大汗,饮水减少,尿量增多,反复恶心、呕吐、腹泻均可导致血液浓缩,肾脏血流量减少,灌注不足,引起肌酐升高。去除诱因后可恢复。

04

剧烈运动

适当的运动可以改善机体各器官血流供应,但是高强度运动后,由于血液向肌肉、心脏及肺的分配量增加,导致肾脏血流量下降,最高可下降达50%-75%。同时剧烈运动会导致神经激素水平异常、较多的乳酸进入血液循环,使得血肌酐一过性升高,诱因去除后肾功能可恢复正常。

05

药物影响

各类药物主要通过肝脏和肾脏进行代谢,药物的使用不当会对肾功能造成不同程度的影响。常见的引起肾功能不全的药物有解热镇痛药(对乙酰氨基酚、阿司匹林等)、抗生素(氨基糖苷类、一代头孢等)、中草药、化疗药、造影剂等。短暂的服用使肌酐轻度升高在停用药物后可以恢复,但是长期服用相关药物导致肾间质纤维化甚至肾小管坏死,使肾脏病变趋于慢性,这种情况一般难以逆转。

06

肾脏疾病

许多疾病均会导致肌酐升高。一是肾脏本身原因引起,如慢性肾炎、肾病综合征;以及其他疾病引起,如高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、血液系统疾病、严重感染、肾结石等等。一旦出现此类疾病引起的肌酐升高,需要及时就医,完善相关检查才能明确病因。

总之,引起血肌酐升高的原因有很多,单纯的血肌酐升高可能受生理因素影响,需及时调整生活方式,饮食习惯,合理的运动锻炼,血肌酐可能恢复至正常水平。但是,排除了生理性因素引起的肌酐升高后,一旦发现血肌酐值异常需及时就诊,通过相应的检查明确引起肌酐升高的原因,切忌自行服用药物,否则可能适得其反,只有在专科医生的指导下进行治疗,才能有效的改善肾功能,延缓肾脏病的发展。

(图片源于网络)

供稿:上海市医学会肾脏病专科分会

执笔:王一舒刘娜医院肾内科

审核:蒋更如上海市医学会肾脏病分会主任委员

汪年松上海市医学会肾脏病分会候任主任委员

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