年,没有新冠肺炎,小张也未得肝硬化......
患者情况:小张34岁,国企普通职员,经常性通宵熬夜。10年前体检查出乙肝,为大三阳。
一开始非常慌张,但由于多次体检,肝功能正常,也就没当回事,后来几年内不定期复查。偶尔出现转氨酶升高的现象,自行服用中药、西药,指标下降后,高高挂起。
一段时间再次检查,诊断为乙肝小三阳,长期服药,病*指标不下降,再次就诊。
(注意:转氨酶正常,不代表肝脏有问题)
——小张就诊相关病情评估,医生做了全面记载:
乙肝表面抗原滴度高>;乙肝病*DNA每毫升血液万国际单位(病*或变异);血小板计数(数值偏低);无肿瘤标志物(CA-略高,存在慢性胃炎);谷丙转氨酶83,其他指标正常;肝脏正常,达不到肝硬化程度。
提醒一点,报告单没有太大异常,这会给患者一个身体还算健康的错觉,轻视乙肝。
若是谷丙转氨酶指标升高,代表肝炎活动、属于早期。
谷丙转氨酶反复升高,考虑慢性周而复始的肝细胞损伤。
一旦谷丙转氨酶反复升高,同时乙肝病*DNA呈现阳性,需要立刻进行抗病*治疗,小张也不幸中招了。
乙肝小三阳,由于病*变异,需添加抗病*治疗,治疗时间长,没有相对标准和时间点。
用药期间,小张毫无顾虑,并且能保证按时用药,三个月内再次复查,其肝功能恢复正常,病*DNA明显下降。
整个过程算得上是顺利,只是偶尔患者会询问很多问题,医生只好叮嘱要长期服药,切勿自行乱停药。
病情严重这一年由于疫情原因,很多患者被迫停药,尤其是乙肝患者。小张陆陆续续联系过医生,希望能在当地购买药物,或是帮忙开药,但始终没来。
偶尔,医生会在线上叮嘱病人按时吃药,否则会导致肝炎复发,后果严重。
年,小张找到医生,咨询用药,后来得知,服药期间,因为购药麻烦,他自行停药,同时服用中药。
一切好转时,医院检查,情况已经不容乐观。
脾脏增大,厚度4.5cm;肝纤维化4项指标全部升高;谷丙转氨酶升高达;弥漫性的增生结节肿大,确诊为肝硬化。
慢性肝炎到肝硬化,需要多长时间?
慢性肝炎-肝硬化-肝癌,被称为慢性肝病三部曲。其主要背后推手为,慢性肝炎反复活动。
若无法控制,则一定会发生肝纤维化、肝硬化。一般情况下,最短的发病时间只有6个月。
如何预防肝硬化?
乙肝导致肝硬化,其主要原因是由于乙肝病*相互复制、反复炎症所造成。
而抗病*治疗则是中心环节,将病*降至一定水平,人体免疫反应也会终止,炎症达到平衡,很少出现肝硬化和肝癌变化。
坚持抗病*治疗:必须要采取药效好解耐药性小的抗病*药物,一般情况多使用干扰素、恩替卡韦、Tdf、Taf。
避免过度劳累熬夜:傍晚属于肝脏自我修复时间,若长期在这个时间段未入睡,会加重肝脏代谢负担,诱发肝炎。
戒烟戒酒:酒精直接损害肝细胞,乙肝患者喝酒,其损伤不言而喻。抽烟会造成肝纤维化,加快肝硬化发生。
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