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什么是肺结节？
肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。局部病灶直径3cm者称为肺肿块。
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肺结节分类
（1）数量分类：单个病灶定义为孤立性，2个及以上的病灶定义为多发性。
（2）病灶大小分类：为便于更好地指导分级诊疗工作，对肺结节患者进行精准管理，特别将肺结节中直径5mm者定义为微小结节，直径为5～lOmm者定义为小结节。
（3）密度分类：可分为实性肺结节和亚实性肺结节，后者又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节。
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肺部结节就是肺癌吗？
当然不是，随着螺旋CT在肺部体检中的广泛应用，肺部结节的检出率越来越高，明明平时健健康康，一查结果出来说肺部有小结节已经成为很多人，特别是吸烟者的烦恼，甚至引起了很多人的恐慌，有些人查出结节后辗转难眠，茶饭不思，以为查出了肺癌，事实上，国外的一项数据统计发现，50%的吸烟者在做螺旋CT检查时可以发现肺部结节，其中70%为良性，长期吸烟、吸入的PM2.5沉积在肺部还有一些反复感染等因素都可以导致了这些小结节的产生，当然，这里并不是鼓励大家查出小结节完全不用管它，因为查出来当时是良性，不代表以后不会恶变。
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为什么要进行肺结节筛查？
肺癌是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤死亡人数的18%。我国人群健康查体的意识较低，约75%的肺癌患者都是出现临床症状才来就诊，在诊断时已属晚期，5大部分的年生存率极低，因此，要提高我国肺癌的诊断和治疗效果必须加强肺癌早诊早治。我国的指南指出需要进行肺结节筛查的人群为肺癌高危人群：年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：(1)吸烟≥20包年(或年支)，或曾经吸烟≥20包年(或年支)，戒烟时间15年；(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者)；(3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；(4)既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
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发现肺结节应该怎样处理？
医院的呼吸科门诊就诊，医院都专门开设了肺部小结节门诊。专科医生会根据您的临床信息、影像学、肿瘤标志物、功能显像、非手术和手术活检来进行评估。
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肺结节必须手术吗？
当然不是。大部分的肺结节70-80%是良性的，其中有一部分通过消炎等治疗是可以消失的，还有一部分随访的过程中我们会发现它没有任何的变化，对我们的身体健康不构成任何的威胁，肺结节手术是有严格手术适应症的，首先对患者的全身状况是有要求的，其次手术后的并发症等都是我们需要考虑的问题。所以肺结节是否需要手术我们是需要进行术前严格的评估的，有时候甚至是需要很多专业的医生包括呼吸科、胸外科、肿瘤科以及病理科和影像科医生进行多学科会诊后决定的。
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肺结节良、恶性怎么诊断？
众所周知，任何肿瘤疾病良恶性鉴别最终都需要进行组织病理活检，肺结节一样，这里我们病理活检的方法主要有非手术活检和手术活检，而非手术活检在肺结节诊断方面占很大比重，非手术活检有气管镜介入活检和经皮肺穿刺活检两种。两种方法选择的基本原则为就近安全的原则。随着穿刺设备及技术的不断改进和进步，气管镜目前我们有各种导航气管镜检查，比如电磁导航和虚拟导航等技术能够更加精准的带领我们找到病灶，经皮穿刺的同轴针等都尽可能的避免了转移的可能。而且就算是有了转移的可能，也会在确诊后及时给予行穿刺部位放疗等方法进行一些治疗。
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肺结节怎么随诊？
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肺部结节根据大小及密度分类的不同结合每一位患者的具体情况不同都需要有不同的随诊时间，有些是需要3个月/次，又的是需要6个月-1年/次，是需要患者严格遵从医生嘱托的，所以我们建议肺结节患随诊首先医院进行，因为肺结节病灶通常较小，需要医生在高分辨薄层CT条件下进行动态对比，医院影像统一后台系统下进行。其次是随诊的时间既往建议随诊3-5年，但目前越来越多的研究和指南告诉我们即使长期稳定的肺结节也可能在人生的某个阶段出现进展，肺结节患者需要终身进行随诊，也就是说前期患者需要短时间复查，如果没有问题最终患者也需要进行每年1次的低剂量胸部CT随诊。
明天的《健康零距离》
我们请来了
医院呼吸与危重症医学科
副主任医师李洁
李洁
陕西省医师协会呼吸科医师分会第一届委员会委员
陕西省保健协会呼吸病学专业委员会委员
陕西省保健协会结核病防治专业委员会委员
陕西省防痨协会呼吸介入分会委员
陕西省国际医学交流促进会呼吸专业委员会委员
西安医学会肿瘤学分会青年委员
陕西省医师协会会员
中华医学会内科学分会会员
近年主持省科技厅重点研发计划1项、市卫生局科研项目各1项，参与国家公益性行业科研专项研究1项。
对各种肺部常见疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺癌、呼吸衰竭等具有丰富的临床经验，长期主持呼吸危重症救治工作，治疗各种重症肺炎、呼吸衰竭等多种呼吸危重症，擅长人工气道的建立与管理及机械通气技术操作及呼吸介入工作。
在国家级科技部统计学期刊发表论文7篇，参与发表SCI文章4篇。
《健康零距离》播放平台和时间
《健康零距离》播放平台：
西安广播电视台新闻综合频道
《融媒大直播》午间新闻直播板块
之《健康零距离》
《健康零距离》播出时间：
每周一、周三、周五
中午12：30
《健康零距离》节目时长：
25分钟
参与方式通过收看《健康零距离》节目
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