北京去哪家医院治疗白癜风最好 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_detail.html肺小结节都是肺癌吗？肺小结节是良性的还是恶性的怎么确诊？发现肺小结节怎么办？近年来，肺小结节成了社会大众关心的问题。
3月8日周五下午2点，卢医生肺爱之家公益讲座第30讲，为你揭晓这些问题的答案。
3.8
女神节
美丽女人节，远离肺结节
“肺”爱行动，告别红颜“劫”
肺小结节的全程管理
主讲人：卢凯华主任
免疫治疗的那些事
主讲人：张梅玲医生
欢迎大家参加
卢医生肺爱之家公益讲座第30讲
时间｜地点
年3月8日周五下午2点到4点
医院1号楼18楼会议室
肺小结节热点问题Q
1、什么是肺小结节及分类？
A
通常指的是肺部CT发现的结节，肺结节主要是指肺实质内单发或多发直径不超过3cm的圆形或类圆形结节影。
直径小于2cm的结节称为小结节，直径小于10mm的结节称为微小结节。
肺小结节可分为实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。其中部分实性结节的恶性概率最高，依次为磨玻璃结节及实性结节。
Q
2、肺小结节都是肺癌吗？
A
发现肺部小结节并非一定就是肺癌，有许多良性疾病也可以表现为小结节。
肺结节的性质多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌等；癌前病变如不典型腺瘤样增生；恶性的则可能是原发性肺癌或肺转移瘤。医生主要是根据小结节的影像学特征并结合动态变化来判断小结节的良恶性。
Q
3、哪些肺小结节最可能是肺癌？
A
目前认为高危结节：
①直径≥15mm的实性结节；
②表现出恶性CT征象（分叶、毛刺、胸膜牵拉、含支气管征和小泡征、偏心后壁空洞）的直径介于8mm-15mm之间的肺实性结节；
③直径8mm的部分实性结节最可能是肺癌或原位腺癌。
应由多学科医师集体会诊，决定是否需要进行进一步检查明确诊断、手术切除或进行复查。
对于难以定性的肺结节，可以推荐其进行随访观察，随访期间一旦病灶出现“四增”特点：就是增强CT中肿瘤病灶增大，增密，增强，肿瘤血管增粗中的1～2项时，可以确诊为肺癌。
Q
4、肺小结节是良性的还是恶性的怎么确诊？
A
肺小结节大多因为体积太小无法穿刺活检定性。发现医院复查薄层CT或肺CTA(肺CT动脉造影检查)，请专业医生（胸外科、肿瘤科或者影像科医生）确诊。
肺部病变在CT上的表现，良、恶性是有区别的，各有其特征，需要根据其性质进行判别。但微小结节确经常难以判断，绝大部分患者没有任何症状，需要随访观察。
Q
5、PETCT能鉴别肺小结节的良恶性吗？
A
PET-CT是用来鉴别良恶性肿瘤的检查方法，但对于直径小于8mm的小结节病灶，尤其是纯磨玻璃结节，它的作用有限，且检查费用较为昂贵不能报销，所以一般不用于鉴别小于10mm的小结节，但其中实性结节可根据病情及经济情况而定。
Q
6、低剂量螺旋CT能确诊肺小结节的性质吗？
A
目前一般的低剂量螺旋CT对肺小结节的确诊价值不大，需要通过薄层CT或者肺CTA。也不建议通过低剂量螺旋CT进行肺小结节的随访，因为如果影像不够清晰还要重新检查。
Q
7、肺部小结节怎么治疗？
A
一般分两种：
①对于良性可能或未定性的肺结节：应结合患者的危险因素进行定期CT随访，动态观察，以便及时诊断。尤其不排除炎症者，可以短期抗感染治疗后复查胸部CT。
②对于形态学表现高度怀疑肺癌的肺结节患者：可行胸腔镜微创手术切除。一般可以根据病灶情况采取肺叶切除、肺段切除、亚段切除和楔形切除。
Q
8、多发肺小结节怎么处理？
A
多发肺小结节应由多学科医师集体会诊，对每个结节分别进行风险评估，决定是否需要进行进一步检查明确诊断、手术切除或进行复查。
Q
9、肺小结节能治愈吗？
A
如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌；即使是癌，也不用怕，因为大多是极早期的肺癌，很多是原位腺癌或早期腺癌，经微创手术是完全可以治愈的。
Q
10、肺小结节术后的康复和治疗？
A
患者术后要注意保持心情舒畅，合理锻炼，保持机体免疫功能正常，定期随访就可以了。
绝大部分与小结节有关的肺癌手术后病理证实属于早期肺腺癌或癌前病变，通过手术治疗可以根治，术后也不必进行放化疗。早期肺癌术后应定期随访，术后三月、六月、一年各随诊一次，一年后可每年复查一次。
虽然大多数肺小结节是进行微创手术的，但很多患者术后仍会咳嗽、气喘、胸闷、疼痛，甚至有些患者恢复不佳留有后遗症，建议术后早期运动康复，可以进行呼吸操训练。
Q
11、何为“磨玻璃结节”？
A
磨玻璃结节＝GGN，是指CT肺窗上的局灶性磨玻璃样阴影，且结节内不含能够遮挡血管或支气管结构的实性成分。一般是原位腺癌或不典型增生，少数为早期腺癌或者炎症表型。
Q
12、什么是原位腺癌？什么是原位腺癌伴微浸润？
A
原位腺癌是指局限性的肿瘤沿肺泡壁呈鳞屑样生长，无间质、血管或胸膜浸润的小腺癌（＜3cm）。微浸润癌是指孤立性，以鳞屑样生长方式为主且浸润灶≤0.5cm的小腺癌（＜3cm）。
肺原位癌和原位癌伴微浸润都属于非常早期的肺癌，经微创手术就能彻底治愈，因此，患者不需过度担心。
Q
13、肺小结节形成的原因是什么？
A
主要分两大部分，一是良性的，病因包括急性炎症、机化性肺炎、出血、局限性肺间质纤维化和不典型腺瘤样增生等；另一个就是我们最不愿意见到的，恶性的，就是肺癌。
Q
14、肺小结节有症状吗？
A
肺小结节一般没症状，尤其是小于10mm的微小结节几乎没有任何症状。如果出现咳嗽、胸闷、气喘、疼痛、发热都与其无关，不需要牵扯联想。
Q
15、肺小结节吃药能消除吗？
A
大多数肺小结节吃药是不能消除掉的，只有部分与感染有关的结节可能通过治疗或恢复消除掉。也就是说能消除掉的结节本身不是恶性病变或者癌前病变。
Q
16、肺小结节怎么观察随访？
A
通常建议每隔3到6个月复查一次胸部CT，坚持到3年，每次对比结节的变化与否，同时建议每次抽血做肺癌标记物的检查。低危的实性或者纯磨玻璃结节可以根据情况12个月复查一次胸部CT。
Q
17、为什么发现肺小结节的人越来越多？
A
随着人们健康体检的意识增强，多排螺旋CT的普及，薄层CT扫描的应用，小结节的检出率也呈明显增加，简单讲就是CT越来越清楚了，以前发现不了的病变现在可以很容易的发现了。
Q
18、肺小结节高危人群有哪些？
A
肺小结节高危人群等同于肺癌高危人群。有这样四类人群比较容易患肺部结节，他们尤其要注意体检。
①肺癌家族史的人群；
②患有肺结核、慢性阻塞性肺病、肺纤维化等肺部疾病的人群；
③年龄超过40岁，吸烟和被动吸烟者。每天吸烟超过一包，烟龄超过20年的吸烟者列为高危人群。另外，接触有害化学物质者以及厨房内、室内的空气污染，这也是女性不吸烟者肺癌发生的重要原因之一。
④精神压力大者，长期精神压力大，容易导致免疫力低下，这也是肺结节的高危因素之一。
Q
19、如何让肺远离小结节？
A
吸烟患者要戒烟；女性患者远离厨房油烟和二手烟；雾霾天气带口罩出门，房间配备空气滤过机；专家认为具有润肺防结节功效的食物和菜肴可以用于预防肺癌，可以多食用萝卜、黑木耳、蘑菇、梨、莲藕、山药、银耳、海参（推荐菜肴为：秋葵炒鸡蛋、排骨萝卜枸杞汤）；饮食习惯上要注意多喝水，饮食少煎炸。更重要的是要学会自我减压，尤其是女性。
Q
20、发现肺小结节怎么办？
A
原则：发现小结节，不要太纠结。选择合适的检查技术是正确评估肺微小结节的前提，建议：薄层CT或者肺CTA检查，医院、固定专业医师，避免过度检查。全程管理需要医院、固定专业医师，关键是选择专业的团队进行诊断评估和随访。
END
卢凯华
教授博士生导师
卢医生肺爱之家发起人
医院肿瘤科主任医师
专业：肺癌疑难诊断与个体化治疗及全程管理
门诊时间：周二上午周三下午
门诊地点：医院新门诊大楼3层C区
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
