北京医院治疗酒渣鼻 http://m.39.net/pf/a_9200016.html狼疮是一种可累及全身各系统的自身免疫病。狼疮患者常常谈“狼”色变，这毕竟是一种危及生命的疾病，若不积极治疗，5年内的生存率很低。我与“狼”友们并肩战斗，浴血奋斗近30年，收获颇丰，由此得出不少经验，供广大病友和同行品味和参考。
1
经验一：
狼疮是一种慢性病，比较凶险和复杂，医院就诊治疗。
狼疮可累及全身任何脏器，尤其是肾脏、中枢神经系统和血液系统等，很易误诊误治，狼疮患者应到有风医院就诊。不少小诊所或“神人”经常误导患者，冠以“祖传”、“中医中药”和“除根”等名目，医院开具的所有药，仅用“秘方”，花钱不少，疗效甚微，还延误最佳治疗期，最终导致患者死亡，类似病例比比皆是。
在此声明：
狼疮的病情复杂多变，常出现一些意想不到的问题，需多学科联合诊疗，尤其离不开风湿免疫科大夫的诊治。很多药物不能随便停用，包括激素和羟氯喹等。
2
经验二：
狼疮患者保持心情愉快有助于治疗的成功。
据我的观察，狼疮患者均很优秀，事业和学业上往往很成功，她（他）们多具备典型的狼疮性格，如多愁善感、苛求十全十美和爱钻牛角尖。
这些性格特点与发病多少有某些关联。所以，一旦患有狼疮，不要苛求全面，要保持心情愉快，例如平时多听听舒缓的音乐，让患者的心情感到平静和放松。
3
经验三：
根据患者临床表现的严重性选择正确的药物治疗。
*图片来源于网络
一般来说，无任何脏器受累，仅有关节炎、皮疹、发热和乏力等表现者，仅使用激素、羟氯喹和（或）甲氨蝶呤和（或）沙利度胺就够了，口服激素剂量往往为中等剂量[0.5mg/(kg.d)]。
而有一种或一种以上重要脏器的受累，则口服激素的剂量往往较大，需强的松1mg/(kg.d)以上，也许需激素和免疫球蛋白短期冲击治疗。还需联用一种免疫抑制剂治疗，包括环磷酰胺、霉酚酸酯、环孢素、他克莫司、硫唑嘌呤或来氟米特等。
诱导缓解期主要药物
一线为环磷酰胺或霉酚酸酯；
二线为环孢素、他克莫司或来氟米特；
三线为利妥昔单抗。
维持巩固治疗用药
一线用药主要为硫唑嘌呤或霉酚酸酯。
4
经验四：
免疫抑制剂的选择很有艺术。
狼疮治疗选用最多的免疫抑制剂是环磷酰胺和霉酚酸酯，诱导治疗6个月后，才调整方案（除非3个月时病情明显恶化)，疗效不佳时，可彼此互换。
①对于年龄较小，以后有生育要求，轻度肝肾功能不全，经济情况尚可的患者：
应首选霉酚酸酯，其主要优势是疗效与环磷酰胺冲击相似，但肝肾*性、骨髓抑制、闭经、脱发和严重感染较少，且可逆转肾血管病变。
虽说霉酚酸酯不导致患者闭经，可保持生育能力，但对胎儿是有致畸性的，孕前至少停用6周（这是所有上市的免疫抑制剂中，停用时间最短的）。
值得注意的是，国人霉酚酸酯所用剂量不能像国外那么大，应控制在每日2g以内。
*图片来源于网络
②对于年龄较大，已生育过孩子，无生育要求，经济情况不佳的患者：
应选环磷酰胺冲击，优选环磷酰胺小剂量冲击的EULAR方案（每2周一次，每次0.4g~0.6g），因与大剂量环磷酰胺冲击的NIH方案（每个月一次，每次0.8g~1.0g)的疗效相似，而出现感染、闭经和胃肠反应少。
但不管哪种方案，在下一次冲击前，最好化验肝功能、血常规和尿常规，及早发现可能的副作用如肝*性、骨髓抑制、出血性膀胱炎和膀胱纤维化等。
对于重症狼疮（急进性狼疮肾炎，狼疮脑病等），为快速控制病情，在严密监测副作用的情况下，激素冲击同时，环磷酰胺可为0.2g静脉注射，隔日一次，或0.4g~0.6g，每周1次。
如以上方案治疗7~10周无效，应换方案治疗。为防止长期使用环磷酰胺可能出现的肿瘤和膀胱纤维化等，环磷酰胺的总使用时间多控制在半年或总剂量在12g以内，以后换其他药物，或至少拉长间隔治疗。
环磷酰胺导致闭经的*性越来越受到
