肺结节、肺结节病与肺癌的区别
现代人生活节奏越来越快，生活条件越来越好，对自身的健康重视程度也逐渐提高，很多人开始主动的接受健康体检，医院做体检时，查出自己有肺结节，不过可能平时并没有什么异常反应，这一情况一出现他们的心理压力巨大，吃不好睡不好，尤其担心肺结节就是肺癌，那么肺结节就是肺癌吗？
01
肺结节与肺癌
查出肺结节并不能说明就是患上了肺癌，肺部结节，是影像学上对肺部出现的，直径小于或等于3cm的点状或者是球形高密度病灶的影像学的描述。而肺癌是一个病理的诊断，肺结节可以是肺癌，但许多良性疾病也可以表现为结节，最常见的是感染性的结节，包括结核、细菌、霉菌等病原菌引起的增殖性病灶。第二，一些病变愈合后遗留下来的疤痕。第三，良性的肺部肿瘤，比如硬化性血管瘤，错构瘤。
年肺结节诊治中国专家共识中将肺结节做出了定义及分类，肺结节主要是CT和平面检查显示为肺实质内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。不同密度的肺结节，其恶性概率不同。
依据结节密度分类：将肺结节分为实性肺结节和亚实性肺结节两类，其中，亚实性结节又可分为部分实性肺结节和纯磨玻璃结节。
部分实性结节（part-solidnodule）——恶性概率最高。部分实性结节是指其内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀。
磨玻璃密度结节（groundglassnodule,GGN）——恶性概率其次。磨玻璃结节是指肺内模糊的结节影，结节密度较周围肺实质略增加，但其内血管及支气管的轮廓尚可见。
实性结节（solidnodule）——恶性概率较低。实性结节是指其内全部是软组织密度的结节，密度较均匀，其内血管及支气管影像被掩盖。
值得注意的是，对于部分肺结节患者，具有肺癌高危因素的人群，建议其要提高警惕性，并坚持定期做肺部X线或CT等检查，如果肺结节癌变的话可以早发现，早治疗。我国将肺癌高危人群定义如下：
年龄40岁且具有以下任一危险因素者：（1）吸烟≥支/年或20包/年，或曾经吸烟支/年或20包/年，戒烟时间＜15a；（2）有环境或高危职业暴露史，如石棉、铍、铀、氡等接触者；（3）合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者；（4）既往患有恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
02
肺结节病与肺癌
也有很多人认为，肺结节病就是肺癌，其实不然。
1.肺结节病是一种肉芽肿性疾病，属自身免疫性疾病，为良性疾病；肺癌是恶性肿瘤。
2.肺结节病是一种全身性疾病在肺部的表现，表现为双肺和纵隔多发的结节病灶，组织病理学上表现为非特异性非干酪样坏死。肺癌可表现为局部的孤立的肺内结节或肿块，晚期表现为肺对称的肺内多发病变。
3.肺结节病通常会表现为咳嗽的症状，还有可能会伴随有胸闷的症状。30%~50%的胸内结节病患者会出现肺外表现，皮肤受累最常见。少数急性起病的肺结节病，表现为双侧肺门淋巴结肿大，关节炎和结节性红斑，伴发热、肌肉痛，称为急性结节病。肺癌的临床表现多种多样，可能会有咳嗽、咯血，还有可能会有胸闷、胸痛、呼吸困难，还可能伴有声音嘶哑、体重下降等相关的情况。
4.肺结节病患者的血清中血管紧张素转换酶抑制剂水平常有增高；而肺癌患者血清中肿瘤标记物水平常有增高。
5.肺结节病主要是激素治疗；肺癌则以手术、化疗、放疗等进行治疗。
由于结节病的复发率较高，因此，肺结节病治疗结束后也需要每3-6个月随访一次，至少3年或直到病情稳定。
编辑：杨灿
校审：王佳然
总校审：于睿智
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