76岁老爷爷，因“间断咳嗽4个月，发现左肺占位1周”入院。患者吸烟30年，20支/日，已戒烟5年。如何进行诊断和治疗？
患者男性，76岁，因“间断咳嗽4个月，发现左肺占位1周”于年12月入院。4个月前患者无明显诱因间断出现干咳，无发热。1个月前咳嗽加重伴少量血丝痰，无明显喘憋。1周前门诊胸CT检查发现左肺上叶占位，伴肺内多发转移结节。自患病以来患者食欲二便如常，体重无明显减轻。
既往史：
既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。吸烟30年，20支/日，已戒烟5年。否认药物过敏史。无肿瘤家属史。
入院查体：
体温36.3℃，脉搏72次/min，呼吸18次/min，血压/70mmHg。神清语利，全身浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率72次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，肠鸣音3次/min，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双下肢不肿。
辅助检查：
血常规：WBC4.9×/L，Hbg/L，PLT×/L；
血生化：CRE72μmol/L，ALT14U/L，AST13U/L，ALB37g/L，TBIL11.8μmol/L；
肿瘤标志物：CEA12ng/ml，CYFRA8.1ng/ml，CAU/ml，CAU/ml；
头部增强CT：颅内未见明确占位性病变；
腹部增强CT：左肾上腺转移；
全身骨扫描：骨骼多发放射性增高灶，考虑骨转移，累及T8椎体，左侧股骨上段，左侧第3侧肋，双侧第4侧肋及右侧第11后肋；
痰病理：找到腺癌细胞。
入院诊断：
左肺上叶腺癌Ⅳ期ECOGPS1分EGFR突变状态未明确，肺内、左肾上腺、骨转移。
诊疗过程：
拟行CT引导下经皮肺穿刺活检或气管镜检查以获取组织进行表皮生长因子受体（epidermalgrowthfactorreceptor，EGFR）等分子病理检测结果以指导治疗。但患者因高龄拒绝行有创检查。收集24小时痰液于冰桶保存后送检病理科，采用扩增阻滞突变系统（amplificationrefractorymutationsystem，ARMS）对EGFR基因突变状态进行检测，结果为：EGFR基因19号外显子存在缺失突变。年12月30日起开始一线吉非替尼mg每日1次治疗。吉非替尼治疗3天后患者咳嗽缓解，1周后出现1级皮疹。治疗1个月后疗效评价达部分缓解（partialresponse，PR），但胸部CT提示右肺上叶新发大片磨玻璃影。患者无明显咳嗽喘憋，无发热。血气分析（不吸氧）：PO2：73.6mmHg，PCO2：42mmHg，pH7.4，氧分压较吉非替尼治疗前无明显降低。诊断考虑为吉非替尼相关的间质性肺炎。参考常见不良反应事件评价标准（
