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珍藏版CT系列之三肺部非感染性炎症 [复制链接]

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类风湿肺浸润CT影像学表现:1.胸膜炎。表现为不同程度的胸腔积液。

2.弥漫性间质纤维化。表现为弥漫性网格状结节状阴影。

3.类风湿结节,结节多位于胸膜下,有的可以形成空洞。

结节性硬化症患者CT主要表现为双肺薄壁囊肿及多发非钙化结节灶

脱屑性间质性肺炎ct的特征主要是以双肺磨玻璃影和网状线影为主,它的病灶主要在下肺外周和胸膜下,分布比较多。间质性肺炎其病变分布往往比较广泛,多累及两侧的肺,好发于肺门附近及下咽。肺间质的性的表现以磨玻璃密度影、小结节、网状及线状影、蜂窝针牵拉性的支气管扩张,支气管血管束增粗以及支气管血管管壁增厚为主。在脱屑性的间质性肺炎,其ct上磨玻璃影和网状的细腻表现比较突出。同时肺部以下、肺外周、胸膜下分布为主要特征。

特发性肺间质纤维化CT的表现主要是双侧肺部弥漫性病变,特征性表现是胸膜下、基底部分布为主的网格影和蜂窝影,伴或者不伴牵拉性支气管扩张,磨玻璃样的改变并不明显。其中蜂窝影是诊断确定特发性肺间质纤维化的重要依据。特发性肺间质纤维化患者可以见到轻度纵隔淋巴结肿大。

淋巴管肌瘤病肺CT表现:典型的表现主要是在双肺可以发现弥漫性的薄壁囊性改变,直径有大有小,小的可以在数毫米左右,而大的直径可以超过2-3厘米,同时也可以在双肺发现有网状结节状影,或者毛玻璃样的改变。

韦格内氏肉芽肿典型CT表现为肺内多发斑片状或球形实变,多发结节或肿块,常伴薄壁空洞形成。

肺内多发结节,大结节边缘模糊,小结节边缘呈星芒状,无分叶和毛刺症,增强扫描呈不均匀强化,强化程度较癌性病灶较强,表现为肉芽肿强化特点。Lee等报道88%病例有血管进入结节内现象,提示病变是以血管为中心生长。Pretorius等研究结节周围有“晕轮征”,提示肺结节周围肺泡内有出血。

组织细胞增多症肺CT表现:第一,该病早期胸片,表现为双肺边界不清的微结节和网结节浸润英,以中上肺为主,肋膈角通常不受累,可出现囊状改变,疾病的晚期解结节减少,囊状改变逐渐占据优势,多为直径在2厘米以上相邻的囊腔,还可出现气胸的改变。第二,胸部高分辨的ct,在早期病变可出现于小叶中心性结节为主,伴有少量的囊腔改变,随着疾病进展出现囊腔纤维化和蜂窝肺,囊壁厚薄不规则、直径大小不一,呈弥漫性分布,以中上肺野为多,不累及肋膈角,晚期可出现遍布全肺的囊腔影,患者胸部ct的病变从结节到囊性结节厚壁囊腔,再到薄壁囊腔的变化规律,这是该患者的胸部ct的特征性表现。

结节病肺CT表现:

可发现双侧肺门,纵隔对称性的淋巴结肿大,伴有或不伴有肺内网状片状阴影。随着疾病的进展,可以出现肺间质纤维化逐渐明显,肺部浸润性炎症改变。后期逐渐进展为肺源性心脏病,表现为右心扩大。根据临床表现,可以分为四期。0期影像学正常;I期肺门和纵隔淋巴结肿大;II期淋巴结肿大,伴斑片影;III期淋巴结消失,伴随弥漫性浸润。一般0到II期可以出现逆转,而三期预后差。

皮肌炎合并肺纤维化影像学表现:

急性期可见磨玻璃状、颗粒状、细部、网状影;晚期以纤维化为主,可见蜂窝状或轮状影。部分患者表现为慢性过程,起病很隐秘,患者早期无明显发热、呼吸困难等症状,随着病情的进展逐渐出现进行性呼吸困难,并伴有干咳。部分患者可能会出现肺动脉高压等情况。

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