如何“制服”恶性肿瘤中的“头号杀手”肺癌
随着人们对肺部检查的重视，越来越多的人被筛查出有肺结节。肺结节就是肺癌吗？肺结节该如何治疗？在疫情期间，这让很多人心生恐惧和疑惑。还有些人长期咳嗽气短却因疫情缘故迟迟不敢就医，以及一些肺癌术后患者耽误了复查时间，出现了背痛等症状，担心是复发转移了，遇到这些情况该怎么办？今天，哈医大二院胸外科二病房主任徐广全教授全面解释肺癌的“前因后果”，为疫情期间出现肺部不适的患者解难题、支妙招。
徐广全教授介绍，在中国，肺癌的发病率和死亡率已居恶性肿瘤之首，被称为“群癌之首”，严重危害人们的生命健康。疫情期间，很多人因筛查出肺部小结节而恐慌。他解释道，肺结节是一类肺部疾病的统称，有可能是良性病变，如炎性假瘤、错构瘤、结核球等，但也有可能是癌前病变甚至是肺癌，如不典型增生或早期贴壁生长的癌症。虽然肺结节并不等于早期肺癌，但是也要充分重视起来，医院线上门诊进行咨询，以及线上预约挂号就诊。
哈医大二院胸外科二病房主任徐广全教授（左）和张天择主治医师（右）进行查房
他强调，决不可轻视体检时无意发现的肺结节。当结节直径≤4mm者，可在医生评估后决定是否需要随访：直径在4~6mm者应在12个月重新评估，如无变化，其后转为常规年度随访：结节直径6~8mm者应在6~12个月之间随访，如未发生变化，则在18~24个月之间再次随访，其后转为常规年度检查。不明原因结节直径8mm者，建议在3~6个月、9~12个月及18~24个月进行薄层、低剂量螺旋CT扫描。需注意的是定期CT扫描结果应与以前所有的扫描结果对比，尤其是最初的CT扫描，是很重要的诊断依据。目前可以通过网上预约挂号来进行复查。
肺部小结节的临床诊治比较复杂，有条件者可酌情进行肿瘤标记物检查，为肺结节诊断和鉴别诊断提供参考依据。
哈医大二院胸外科二病房主任徐广全教授（右）为患者进行胸腔镜手术
徐广全教授表示，被诊断肺结节不需要过度恐惧担忧，大部分肺结节定期复查即可，需要手术的患者大部分在接受微创手术后，愈后效果可观。并且，肺结节术后一般不需要化疗，建议进行基因检测，进一步判断病理组织，从而精准用药，服用只作用于肿瘤的靶向药物，副作用小。
肺癌的“前因”
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肺癌的高危人群
我国肺癌高危人群定义为年龄在40岁以上且具有以下任一危险因素者：
（1）吸烟≥20包年（或年支），或曾经吸烟≥20包年（或年支），戒烟时间15年；
（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
以上肺癌高危人群应每年进行低剂量螺旋CT筛查，以早期诊断肺癌。
哈医大二院
徐广全教授提醒，肺癌高危人群应每年进行1次体检筛查，尤其是40岁以上的男女烟民。出现以上症状，要引起重视，在医院网上门诊进行线上咨询，需要进一步检查时可在网上预约挂号，到医院进行低剂量螺旋CT和相关肿瘤标志物筛查，早发现早筛查，才能有效预防肿瘤的发生。
肺癌的“后果”
一旦被确诊为肺癌，就应立即接受专业规范治疗。在肺癌治疗方面，根据肿瘤的分型和分期，采用的治疗方式有所不同，有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式。其中，外科手术治疗是肺癌最重要和最有效的治疗手段。
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什么样的肺癌可以外科手术？
肺癌的外科手术治疗决定于肺癌的临床分期和组织学检查，以及患者自身的身体状态，心肺功能是否正常。作为一种局部治疗的手段，只有肺癌仍处在局部没有发生扩散时，外科手术才能发挥最有效的作用。
徐广全教授强调，一旦被诊断为肺癌，不要急于盲目手术治疗，进行正确的临床分期，以此制定科学合理的规范化诊疗方案。
哈医大二院线上咨询平台
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手术如何选择，开胸还是微创？
徐广全教授介绍，不论是微创还是开胸手术，其目的和效果是一样的，即最大限度达到切除肿瘤并保留健康肺组织。微创手术在肺癌手术中的比例持续升高。随着技术进步，很多以前认为微创手术的禁忌症也可以通过微创技术实现。开胸手术仍然是肺部手术的经典方式，也是难度大或风险高的病例首选治疗方式。因此，手术方式的选择，要根据自身情况听从专业医生的建议。
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肺癌手术的治愈率是怎样的？
早期肺癌如果能达到根治性切除者，预后非常可观。中期肺癌术后配合辅助放化疗预后一般较好。因此我们提倡早发现早治疗，高危人群一定要定期体检。
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肺癌术后应注意什么？术后背痛该怎么办？如何随访？
在围手术期，即术后住院的患者需要根据医护人员指导进行排痰、适当活动及营养支持，进行适度的呼吸肌功能锻炼，比如腹式呼吸和缩唇呼吸，能够提高患者肺功能。在康复出院后，可以适当进行散步、慢跑、打太极拳、上下楼梯等运动。
有部分肺癌患者在术后会出现背痛的情况，这可能是正常的术后肌肉牵扯引发的疼痛，可以选择烤电理疗、局部热敷配合扶他林软膏。如果未按时复查出现了腰痛或胯痛，则少数人可能出现骨转移，需要及时就诊。所以，肺癌术后复查随访是十分关键重要的，术后如果病情平稳且早期达到根治效果的患者，一般建议术后2-3个月首次复查，需要进行胸部CT及血液相关检验，术后第二年，每半年复查一次，以后每年复查一次。定期随访检查最少应持续五年以上。
徐广全教授表示，肺癌虽然被称为恶性肿瘤中的“头号杀手”，但肺癌是可防可治的，定期体检，进行低剂量螺旋CT检查是非常必要的。预防肺癌最重要的就是要戒烟、远离烟草，不要在经过长期吸烟的室内空间中逗留或者生活；其次要坚持锻炼，可以提高肺功能，增强免疫力；还要少吃垃圾食品，像腌制，烟熏，霉变，高脂肪的食物，因富含多种致癌物，会增加肺癌的发病风险；此外，保持良好生活习惯，戒烟戒酒，养成良好卫生习惯，开窗通风，保证规律作息，不熬夜。
文｜李华虹 曹玥
图片｜提供
插图｜均来源于网络
编辑｜曹玥
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