咳嗽是生活中再常见不过的症状了，尤其春季，气温变化大，各种病原微生物大量繁殖，稍不注意就感冒了；加上空气中的灰尘、花粉等刺激呼吸道，咳嗽更是多见，甚至有些人咳得满脸通红。
很多人以为，咳嗽就是肺出问题了，但事实上，其诱因可能涉及到呼吸系统、胃部、心脏等多个部位。那么，这些咳嗽有何不同？又该如何治疗或缓解？
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常见的咳嗽背后
可能暗藏5大呼吸系统疾病
对于咳嗽，人们最熟知的原因就是呼吸系统疾病，可即便是呼吸道引发的咳嗽，也分为多种类型，不能盲目地评判为感冒。
1比较特殊的“元凶”：过敏
花粉、空气中的微小粒子、小虫子、尘螨、烟雾、狗毛、猫毛等都是生活中常见的过敏原。对它们过敏的人，吸入时气管会发生痉挛，引发咳嗽。
表现为干咳、少痰，咳嗽前可能会咽痒，甚至伴有皮疹等，有类似症状的人可就医检查过敏原，进行脱敏治疗或避免接触过敏原。
2难以发现的“元凶”：咳嗽变异性哮喘
常见的哮喘，以呼吸困难、喘息、胸闷、气短为典型症状，但咳嗽变异性哮喘往往以咳嗽为主要表现。
这是由于接触到某些刺激因素时，气道发生痉挛，黏液分泌增加、粘膜肿胀、管腔变窄而引起的。春季气温变化大，病菌繁殖快，哮喘容易急性发作，可引起缺氧、呼吸衰竭甚至死亡等致命后果。
通常以干咳为主，还有白天轻、晚上重的表现。
3隐匿的“杀手”：肺炎
肺炎更常见于体质较弱的老年人，而且非常危险。有数据统计：老年人肺炎可占老年人最终死亡的50%，甚至有“压倒老年人的最后一根稻草”之称。
但肺炎性咳嗽非常隐匿，即便咳嗽症状不严重，病情也可能很危险。
若出现饮水呛咳、流口水、发热但不明显、不咳嗽但有大量*粘痰等症状，需警惕肺炎。
4不动声色的“隐形杀手”：慢阻肺
慢阻肺是由于气道狭窄或肺气肿等结构改变，导致呼吸气流受阻的一种慢性气道炎症性疾病。其患病率、致残率、病死率都很高，据统计，到年我国慢阻肺人数估计接近1亿，而且它已成为我国居民第3位的主要死因。
早期症状隐匿，可表现为咳嗽、咳白黏痰、胸闷、活动后气促。如果这些症状反复发生，建议及时就医做个肺功能检测。
年龄大于40岁、经常吸烟者、长期处于重度污染地区者、经常和有害气体接触者。
5危险的“元凶”：肺癌
肺癌连续多年发病率及死亡率都排名第一，很多人查出肺癌就已经是中晚期了，但咳嗽，很可能是肺癌的早期信号。
大多数早期肺癌患者都会出现以干咳为主的咳嗽，特别是一些老烟民，在遇到冷空气、刺激性气味等，会引起阵发性干咳，有时咳嗽较为激烈，一时难以恢复正常。而且用止咳药也无法缓解，随着病情发展，咳嗽还会逐渐加重，甚至突然咯血或痰中带血。
年龄≥40岁，且合并以下任意一项者，都属于肺癌高危人群，建议每年做一次低剂量螺旋CT。
◎吸烟≥20包年，或曾经吸烟≥20包年且戒烟＜15年（连续20年，平均每天吸烟1包，则吸烟指数为20包年）；
◎有环境或高危职业因素暴露史（包括石棉、铍、铀、氡等接触者）。
◎合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化、既往有肺结核病史者。
◎既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
◎被动吸烟人群，包括二手烟、厨房油烟等。
此外，像慢性支气管炎、肺结核等也都可能引起咳嗽，所以如果症状长期不缓解，最好及时就诊查明病因。
保护呼吸系统，日常2招用得上
①保持呼吸道湿润，增强抵御能力
呼吸道粘膜在相对湿润的环境下，更有利于抵御病*、细菌的感染，也有利于黏膜上皮排痰机制的正常发挥，及时排出体内的病原微生物、各种炎症细胞、坏死脱落的黏膜上皮细胞等。
日常要保证~ml的饮水量，可以喝点银耳汤等具有润肺作用的饮品；气候干燥时可以使用加湿器，将室内湿度控制在50%~60%左右，但要注意用纯净水并定期清洁。
②两个小动作，辅助提升肺功能
◎扩胸运动：双臂向前平举，掌心向下，双臂向外打开时吸气，收回时呼气。每次2组，每组25个。这个动作可以帮助提高胸部肌肉力量，扩大胸腔，增加呼吸的深度。
◎缩唇屏气深呼吸：鼻子吸气5秒钟，屏住呼吸5秒钟，噘嘴，像吹哨子一样缓慢地呼气。每天10分钟。
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咳嗽伴有这些症状
可能是心脏动力不足了
案例
一位60多岁的婆婆，总是咳嗽不断，晚上睡觉时更严重，有时半夜还会觉得胸闷、透不过气，坐起来才能缓解。以为是肺有问题，但就医检查才发现，原来竟是心衰。
1心衰引起肺水肿，造成咳嗽
全身血液需流经肺脏，在肺泡进行空气交换。但发生心衰时，心脏泵血功能障碍，肺静脉里的血液不能顺利回流到心脏，一些红细胞就可能被“赶进”肺泡中，甚至出现肺水肿。此时的肺脏就像被水淹没一样，进而可引起咳嗽，并伴有粉红色泡沫痰。
心衰引起的咳嗽，还有一个明显的特点——夜间咳嗽加剧，特别是平卧时。因为平卧状态下，下肢流回心脏的血液增加，心脏负荷增大。
2远离危险因素，保持心脏动力
凡是能够危害心肌的疾病，比如心肌梗死、冠心病、高血压、心肌病、炎症等，都可能造成心肌结构及功能变化，最后导致心衰。
另外，感冒、着凉、肺部感染、情绪激动等都是心衰加重的诱因，平时也要注意避免。
白术、熟地、炙甘草、人参、生*芪、甘松、茯苓、泽兰、桂枝、泽泻熬成汤剂服用。
白术主风寒湿痹，补脾；熟地补肾，填骨髓、长肌肉、生精血、通血脉；炙甘草补脾胃、益气；人参、生*芪甘温补气；甘松醒脾；茯苓、泽兰、桂枝、泽泻通阳利水，搭配起来可辅助调治心衰。具体用法用量请遵医嘱。
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“最意想不到”的咳嗽原因
胃食管反流
你以为胃食管反流只会引起反酸、烧心？其实咳嗽也可能是它的症状之一。
1胃食管反流，为何会引发咳嗽？
胃食管反流引起的咳嗽主要表现为晚上睡觉时咳，这是因为患者存在贲门括约肌松弛的问题，平躺时胃内容物更容易反流，当其刺激神经或误吸入呼吸道，就易导致呼吸道痉挛，产生咳嗽。
2三招辅助预防胃食管反流
①控制体重
过多的脂肪会挤压食道，导致食管下端的括约肌松弛，贲门就关不紧了，从而造成反流。挪威一项发表在《AmericanJoumalofGastroenterology》上的大型研究表明，体重指数每增加1个点，胃食管反流风险可增加30%。
因此，超重人群要积极减肥，将体质指数控制在18.5~24.99之内（体质指数=体重kg÷身高的平方m2）。
②餐后别急着躺，睡觉垫高床头
建议餐后要有30分钟活动时间，例如洗碗或散步，尽可能不要做弯腰动作，以免压迫到胃部引起反流，且餐后2小时内别躺下睡觉。
另外，可以将床头抬高15～20厘米，辅助减少胃食管反流。
③藿香苏子汤
取藿香6克、苏子12克，打碎成粉末，加~毫升沸水冲泡即可。
藿香可芳香化湿、和胃止呕，能很好地缓解食欲不振；苏子可行气和胃、抑菌消炎。两者合用可以增加胃肠动力，促进食物快速消化，从而减少胃食管反流的发生可能。
总的来说，咳嗽原因众多，不能盲目自行处理，如果咳嗽长时间不缓解，建议及时就医。
（我是大医生官微）
