北京专业皮肤病医院 http://m.39.net/pf/a_4655748.html广州日报全媒体文字记者：龙锟、*蓉芳、方晴广州日报全媒体图片记者：廖雪明广州日报全媒体编辑：吴一钒
2月18日，中国工程院院士钟南山再度现身广东省*府新闻发布会，对特效药、核酸检测等一系列群众关心的问题答疑释惑。他在最后特别强调了两次，无论是在家里还是其他公共场所，保持下水道的通畅极为重要！
关于磷酸氯喹是否是特效药？
钟南山：还够不上
1月20日，钟南山说过新冠肺炎目前还没有特效药。1月29日，世界卫生组织也表示，当时也没有针对新冠肺炎预防和治疗的特效药。
那么进入临床试验阶段的抗疟疾老药磷酸氯喹是否算是特效药吗？老药新用的优势又在何处？
钟南山说，“磷酸氯喹是不是特效药，我觉得还够不上，但是个值得的探讨药物。”他认为，面临突然的新病*，往往是实践先于科研，常常用以前机制有相类似作用的老药，使用在病*身上。
据他介绍，氯喹不是中国最早做的药，比利时、美国等国家已经有实验室结果表明，该药对冠状病*有效，但这次首次用在人体上。“这是老药，剂量没太大，也没有太多副作用。”
他说，医院和广东较早开始临床试验，发现相当一部分患者在15天之内病*核酸检测转阴。目前他们也正在进行大范围的临床观察。“通过用药和不用药的对比，用这种药和用其他药的对比，看得出用药病人发热、病*消失会早一些。
钟南山提醒，磷酸氯喹副作用不大，但是会消化道腹泻，少数出现耳鸣。从现有的苗头上看，磷酸氯喹对新冠肺炎是有些帮助的。
中药对新冠肺炎治疗有何作用？
钟南山：常用中药在实验中能阻止病*进入细胞
“我是很重视中药在实验室里对新冠病*的作用的，”关于中药对新冠肺炎的疗效，钟南山说，治疗新冠肺炎，中药跟西药有所不同。有的西药在实验室的实验中对新冠病*有效，但用真正用在人体上，还需要一个过程。有相当多的西药虽然在实验室有效，进入人体后却没有效果。
钟南山表示，这次公布的第一批用于新冠肺炎治疗的中药比如莲花清瘟胶囊、六神丸等，本身就已经是在临床上常用的，同时又在实验室的实验中证明要么能减少病*进入细胞，要么能够减少炎症风暴，这就为中药的使用提供了依据和线索。“中药在新冠肺炎治疗中的使用，一是看是不是能杀病*，二是看能不能阻止病*进入细胞，减少炎症风暴，一旦有了这样的证据，我觉得中药是可以放心用的，特别是早中期的患者”。
新冠肺炎逝者遗体解剖在意义在哪?
钟南山：已发现新冠肺炎患者肺部的表现和SARS不同
武汉已经开展了针对新冠肺炎逝者遗体解剖的研究，那么这对于治疗新冠肺炎有哪些意义呢？
钟南山说，尸体解剖非常重要，十七年前的非典疫情时，研究者便是通过尸体解剖了解到除了肺部之外，全身脏器受损的情况。
他介绍说，现有的资料显示，新冠肺炎患者肺部的表现和SARS有点不一样，没有想象中那般严重纤维化，部分肺泡依然存在，炎症很厉害，同时伴随有大量的黏液。
“我们发现这部分病人，痰不太多，但黏液非常黏，将导致病人的通气不通顺。”钟南山说，解剖可以帮助认识病人的特点，在帮助他们通气上改变一些方式。
核酸测试的准确率是否真的不高？
钟南山：核酸检测是正确的，但需要看取材
钟南山表示，正规的做核酸检测是比较准确的。“有些媒体报道，核酸检测率只有30%到50%，有的甚至说只有20%~30%，那样是片面的。”
他说，核酸检测的方法是正确的，但是需要看取材。在目前的实践中，绝大部分是从鼻子和咽喉里取，采样非常讲究，如果采样出现偏差的话，差别能达到百分之几十。“应该相信核酸检测，应该培养护士比较准确的采样。”
钟南山尤其谈到武汉的情况，在全国确诊病例大幅下降的情况下，武汉下降的情况却不明显。顶多是持平。“目前武汉依然是关键，80%病人在武汉，90%死亡率在武汉。武汉人传人还在进行时。”
钟南山表示，武汉现在要密切解决两个问题，一是将正常人和病人分开，二是将新冠肺炎病人和流感病人分开，这两个问题不解决，人传人问题不会停止。
钟南山说，目前流感和新冠肺炎的影像都差不多，但是不能都算成新冠肺炎。目前有生物芯片技术能够马上测验是新冠肺炎还是流感，此外还可以通过抗体检测来与现有检测方法来进行相互印证，增加准确率。他希望这些技术能够快速应用到武汉，解决人传人的问题。
使用康复病人血浆治疗效果如何？
钟南山：适用重症病人，垂危病人不适用
医院正在尝试使用康复病人恢复期的血浆来治疗其他一些感染的病人，并且已经显示出一些效果。钟南山又是如何评价这种治疗方案呢？
钟南山表示，康复病人的血浆最早在中国应用。无论在年治疗H5N1病*感染病人，还是在年治疗H1N1病*感染病人，使用康复病人血浆进行治疗的方法都起到很好的效果。
钟南山说，广东最近针对腺病*和合胞病*感染的孩子，在血站找到抗体含量很高的血液，随后对孩子进行血浆输入，也取得很好效果，只是数据太小，没有统计学意义。
据他介绍，武汉很多康复病人非常愿意贡献血浆来帮助治疗，武汉生物制品研究所做了十例相关研究，6例经过治疗后，病*血症消失了，广东也准备用这个方法来治疗。“使用康复病人的血浆这是比较老的方法，也比较安全，特别针对是重症病人，但是垂危病人不适用。”
重症患者治愈率如何？
钟南山：大概85%病人在好的条件下可以改善
有何好的经验，有何好的措施防止院内感染？
钟南山认为，在重症病人中，大概85%病人若有很好生命支持、治疗条件和营养供给，通过治疗都可以改善，有些病人的病*能够在7到8天后消失。
但他也表示，重症病人康复出院者目前不多，但是重症病人能从ICU转移到普通病房有50%，这个治疗效果已经属于不错，剩下的则是危重者。
钟南山说，人类要对冠状病*重视起来，历数人类近期经历的冠状病*感染，从SARS、MERS再到COVID-19，这次新型冠状病*病死率相比是低的。
钟南山总结，武汉重症病人和武汉以外的重症病人的情况差别不大，从治愈情况上来看，说明武汉的部分病人没有得到很及时的照顾。
“病人有了很好生命的支持，随着时间过去，病*载量会下降没有药，病*载量也在下降。”钟南山说。
如何防止院内感染？
钟南山：尤其强调下水道畅通
在谈及院内感染时，钟南山说，武汉有一段时间因为防护做得不好，医院成了感染的场所。全国有多医务人员感染，主要都在武汉，现在好了很多，其他城市也极少报道有医务人员感染，这是防护做得好。
他尤其强调保持下水道通畅的重要性。钟南山认为，新冠病*并不一定通过消化道传播感染，“而是因为下水道中污染物干了，又通过空气、气溶胶传播，人们吸入造成感染。”他说，这是最合理的解释。
钟南山说，最近中国香港青衣长康邨康美楼发生的同一建筑两人感染新冠肺炎，怀疑与该楼下水道的污染有关。
下水道传染的机理是什么？钟南山的看法是，新冠病*并不是因为消化道吃进去感染，而是粪便等污染物滞留在下水道，干了以后里面还带有病*，经过鼓风吹到空气中以后，气体再被人吸入，也可以叫它气溶胶，就产生了感染的风险。钟南山认为这应该是最合理的解释。
据此，他再次通过媒体呼吁，做好下水道的通畅和清洁，最大限度减少传染的风险。
