肺癌是人类健康危害最大的恶性肿瘤之一,虽然随着靶向治疗、免疫治疗的临床应用,晚期肺癌的生存期有了明显延长,但总体五年生存率仍不容乐观,肺癌最有效的方法仍是早发现、早诊断和早治疗。因此早期肺部CT筛查是防治肺癌的有效方法,而随着CT的普及,带来的“副反应”是越来越多的肺结节被发现。据统计,每个胸部体检的人中就有1个被发现有肺结节,而这其中90%以上的人没有任何表现。CT报告上的肺结节诊断给很多人带来了恐慌,严重影响了生活质量,面对肺结节我们正确的态度应该是科学对待,及时就诊。
什么是肺结节?
肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影,直径小于3厘米,其中直径小于1厘米的称之为小结节,直径小于3毫米的称之为微结节,而大于3厘米的我们称之为肿块。肺结节可以表现为单独一个,也可以是多个。80%-90%以上的肺结节都是良性的,比如说肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等,当然也有一部分结节是恶性的,而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变。
发现了肺结节该怎么办?
首先要明确的是肺结节不等于肺癌或早期肺癌,不必过度焦虑,过度惊慌不可取但置之不理也不可取。过度惊慌会影响生理和免疫功能,诱发疾病;置之不理会延误病情而失去最佳治疗时机。发现肺结节了应该带上详细的医院就诊,可以进一步做一些检查,如详细的体格检查、血里面的肿瘤标志物、痰里面找肿瘤细胞等,如经济条件好的患者还可以做PET/CT检查,如高危患者,可经纤维支气管镜、CT引导下肺穿刺活检组织以明确诊断。肺小结节诊治的另一利器是电磁导航气管镜,其原理跟我们开车的导航系统类似,在复杂的肺部支气管网络中精准的寻找到分布在各个角落的小结节,除了诊断,亦可作为手术前的精准定位从而减少手术切除范围,更令人欣喜的是还能直接在精准导航的基础上对高危结节进行消融治疗,让很多患者免除了手术之苦。
高危人群
(1)年龄>40岁;
(2)吸烟≥年支(或20包年),或曾经吸烟≥年支(或20包年),戒烟时间15年;
(3)环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);
(4)病史:慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;
(5)既往史:罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
筛查手段
推荐肺癌高危人群应每年进行低剂量CT筛查。
(1)大多数<1cm的结节在X线胸片不显示;
(2)年美国国家肺癌筛查实验的随机对照研究结果显示,与X线相比,胸部低剂量CT对高危人群进行筛查可使肺癌的病死率下降20%。
所以总的来说,提高肺癌生存率的最有效途径是:早发现、早诊断、早治疗。肺结节是早期肺癌最主要、最常见的表现形式。肺结节的分类:根据形态、根据密度、根据大小。筛查手段和评估手段:筛查手段、高危人群、评估手段。当评估结节的恶性可能性较小时,应使用CT对结节作随访。结节倍增时间1月或稳定时间24个月,应认为是良性的。定期复诊,高危结节3-6月复查1次,低危结节1年复查1次
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇