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读经典67肺HRCT表现淋巴样间质性 [复制链接]

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■淋巴样间质性肺炎

多发薄壁肺囊肿可见于部分LIP?(图6-12),或滤泡性细支气管炎病例中,尤其是干燥综合征病例中。囊肿倾向于较组织细胞增生症或LAM者少,常限于几十个或更少。在—项22例UP的研宄中,15例可见囊性气腔。LIP的其他表现包括,小的胸膜下结节,小叶中心性结节,小叶间隔增厚及磨玻璃衰减,但这些表现常不与囊肿并存。UP的囊肿以下叶为著,血管常与囊壁伴行,这有助于诊断。在有些干燥综合征病例中,囊肿可见淋巴细胞浸润及淀粉样或轻链沉积。淀粉样或轻链沉积性疾病也可能是导致囊肿形成的原发病变(图6-14),也可伴发实性结节

■?Birt-Hogg-Dube?综合征

是一种以①肺囊肿;②分布在脸、颈部、躯干上部的纤维卵泡瘤;③从大嗜酸粒细胞瘤到肾细胞癌的肾肿瘤为特征的少见的常染色体显性遗传疾病。肺囊肿常为薄壁,位于胸膜下,在形态上呈圆形或透镜状。累及叶间裂的胸膜下囊肿比其他囊性疾病更常见(图6_13)。囊肿常比LAM及LCH的大,以中下肺部分布为著,?可导致气胸。在1项17例Birt-Hogg-Dube综合征的CT复习中,15例有囊性肺病,囊肿的大小0.2?7.8cm,两侧囊肿是典型表现(87%)。87%囊肿以下叶分布为著,且较大。囊肿形态各异,从圆形到卵圆形、透镜状和多分隔状。大的肺囊肿常呈多分隔状。15例中,5例(33%)有20个以上的囊肿。

■?偶发性肺囊肿

在1例无其他HRCT异常,且无肺部疾病史或症状,其他都正常的人中见到少许薄壁肺囊肿并不少见。据报道,在一些老年人中肺囊肿是一种正常的表现。在Copley等的一项研究中,一组年龄超过75岁的40例老年人中10例(25%)?见到囊肿,囊肿直径在5?22mm之间,可见于所有的肺叶。但在年龄小于55岁者中,无肺囊肿。该研究中,囊肿的出现与肺功能异常或吸烟史无相关性。

图文编辑:小新;审核:tenyis

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