女患,67岁。以“右肺腺癌术后8年,干咳6月,加重伴胸痛半月”为主诉,-07-28入住我院。患者8年前因体检发现右肺占位,求治中医院确诊右肺腺癌并广泛胸膜转移及左肺结节,行腔镜下右肺上叶切除术。术后病理及基因检测结果示:右肺腺癌,EGFRExon19del。术后口服吉非替尼至-11-12。因右颈部及右侧胸部疼痛,行颈胸部增强CT示右颈部淋巴结转移癌,右侧胸膜增厚。行TM基因检测突变阳性。-12-01服奥希替尼后上述症状明显缓解。6月前(-01)出现间断干咳,无发热、咯血等,无加重及缓解因素。医院抗感染治疗无明显缓解。半月前(-07-13)出现干咳较前加重,夜不能寐,伴右侧持续胸痛。就诊中医院诊断为“右肺腺癌复发,右肺门淋巴结转移癌,肺内转移癌”。医院,给予右肺门淋巴结局部放射治疗(具体不详),并卡瑞利珠单抗(mgd1q21d)。患者干咳、胸痛无缓解,并静息状态下即胸闷、气短、呼吸困难,医院给予抗炎治疗无缓解后就诊我院。
医院CT:
阅上片后考虑间质性肺炎,给予抗感染及抗炎治疗2周后复查CT:
该患者间质性肺炎,起病急,发展快,影像学主要表现为肺泡壁炎症,如不能及时诊断和治疗,随后会逐渐出现弥漫性间质性纤维化。间质性肺炎如能够早期炎症阶段去除致病因素或得到及时有效治疗,其病变可逆转;如炎症持续,则会引起缺氧、酸中*、呼吸衰竭等症状,直至完全丧失劳动力,需要依靠呼吸机生存,严重时还会引起呼吸衰竭,导致患者死亡。该患者能够医院肿瘤科治疗,无疑是幸运的。目前该患者已回归社会和家庭,除仍按周期来院抗肿瘤治疗(疗程即将结束)外,已正常工作和生活。
通过该病例,我们可认识到:肿瘤患者需