一、查体肺磨玻璃结节是否需要手术切除？
问：赵医生，我查体发现肺磨玻璃结节，现在也没什么感觉，是不是需要手术切除？
答：很多疾病可以形成肺部磨玻璃结节，如：肺部炎症、肺挫伤、肺纤维化、早期肺癌等疾病都可能表现为肺磨玻璃结节，所以针对不同的病因需要不同的治疗方法，不是一味的选择手术切除，而且即便是早期肺癌，也不是都要立马选择手术治疗，因为以肺磨玻璃结节为主要表现形式的早期肺癌与实体型的肺癌在肿瘤性质和生长速度上有很大的区别，以肺磨玻璃影表现的肺癌非常惰性，生长非常缓慢，肿瘤倍增时间大于天，而且不会发生远处转移，所以，对于以肺磨玻璃结节表现的早期肺癌主要以随访为主，如果考虑对寿命造成影响时才考虑选择手术切除。
二、局灶性肺磨玻璃结节该如何随访？
问：赵医生，我查体发现肺上有磨玻璃结节（GGO），您说暂时不需要手术，定期复查就可以，那我该如何复查呢？
答：当查出肺部磨玻璃结节或肺部小结节时，要沉着冷静：如果结节≤6mm，年度复查就可以，医院做一次胸部薄层CT（40岁以上一般建议每年体检一次）；如果肺磨玻璃结节或肺小结节为6～8mm，半年复查胸部薄层CT就可以；如果肺磨玻璃结节或肺小结节≥8mm，或在随访过程中结节增大或实性成分增加，或出现典型恶性征象，那就要考虑找专业医生进行手术切除。
三、肺磨玻璃结节该如何选择术前检查？
1、是否需要行PET-CT检查
问：赵医生，我肺部查出磨玻璃结节，是否需要做个PET-CT呢？
答：PET-CT是个全身性无创检查，每次元（医保不报销），对实性恶性肿瘤诊断的敏感性和特异性均超过90%。
但肺纯磨玻璃病变，一般SUV摄取值较低，PET-CT对肺玻璃影的诊断价值有限，即便是早期肺癌，PET-CT一般也诊断不出是肺癌，所以肺纯磨玻璃结节不推荐行PET-CT检查。
混合型或实性肺阴影，可考虑行PET-CT检查。
2、是否需要行增强CT检查（增强CT就是在做CT的时候给你静脉打药水，以更好地显示血管）
对于所有纯GGO，一般不需要做增强CT，但混合GGO、病灶与肺血管关系密切或者怀疑淋巴结转移时可以行胸部CT增强扫描。
3、是否需要行支气管镜、骨扫描检查
对于纯GGO，术前气管镜以及骨扫描等检查的阳性率极低，一般如果没有相关阳性体征，不需要行此检查。
4、肺GGO病灶是否需要抗炎治疗
多数GGO病灶，抗炎治疗是没有效果的，但对于首次发现的GGO还是建议随访一段时间或应用一段时间的消炎药再观察治疗效果，个别的肺部炎症在肺部影像学上表现为磨玻璃影，与早期肿瘤不好区分，为了避免手术切下的是炎性病灶，可以尝试抗炎治疗7-10天（这么短的时间不会造成肿瘤生长），万一小了呢，有希望总比没希望好。
5、GGO术前是否需要穿刺定性
术前穿刺对于实性结节或混合磨玻璃结节可明确术前诊断，CT定位下穿刺一般较安全，不会造成肿瘤播散，但纯GGO术前穿刺阳性率很低（即便是恶性肿瘤也说是良性病变），所以一般不推荐术前穿刺。
6、肿瘤标志物检查对GGO性质的评估
大多数肿瘤标志物检测对纯GGO诊断价值不大，有时有些指标略高（特别是神经元特异性烯醇化酶,NSE）,反而误导患者，造成不必要的恐慌。
7、为什么一定要做薄层CT评估磨玻璃结节？
常规CT扫描厚度为5mm，薄层CT扫描厚度≤1mm，对于较小的结节，薄层CT与常规CT上看的情况完全不同，薄层CT比常规CT提供了更多层面的信息，在常规CT上看，也许还是良性的，在薄层CT上看有可能就高度怀疑恶性的，图像的分辨率和动态观察效果完全不一样。
总之，如果发现肺磨玻璃结节，不要恐慌，先找专业医生评估：如果需要随访，说明结节危险性不大，我们放平心态，按时随访就可以；如果考虑肿瘤而需要手术切除时，有些（肺癌）术前常规检查可以省略不做，手术只要把结节切下来，就可以达到治愈的目的。
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