我们常说的肺纤维化,在医学上属于间质性肺疾病,它不是一种独立的疾病,而是一种状态,是多种疾病的统称。随着医疗技术的发展,现在明确病因的间质性肺疾病病例越来越多,所以大部分的间质性肺疾病在找到病因后,可以对症下药,缓解症状,控制病情发展速度,让肺功能下降得慢一点,延长患者的生存期,改善生活质量。
肺纤维化严重影响人体呼吸功能,表现为干咳、进行性呼吸困难(自觉气不够用),且随着病情和肺部损伤的加重,患者呼吸功能不断恶化。特发性肺纤维化发病率和死亡率逐年增加,诊断后的平均生存期仅2.8年,死亡率高于大多数肿瘤,被称为一种“类肿瘤疾病”。传统方法干预终期肺纤维化效果欠佳。
近年来,基于干细胞移植技术干预终期肺纤维化成为新的研究热点,国内外学者对此开展了一系列基础及临床研究,并取得了良好的成果。
干细胞为肺纤维化的修复提供了新理念
北卡罗莱纳州立大学的一项研究表明,肺干细胞分泌物--特别是外显子和分泌体--通过雾化器传递,可以帮助修复小鼠和大鼠因多种类型的肺纤维化而造成的肺损伤。研究人员发现,与生理盐水对照组相比,治疗后的肺纤维化减少了近50%,达到了完全缓解(与健康组无统计学差异)。这项工作可以为人类肺纤维化患者提供更有效、更小的侵袭性治疗。
干细胞具有强大的抗炎和免疫调节功能,通过抑制肺部浸润的免疫细胞减轻慢性肺损伤,并降低炎性因子分泌水平。显著改善支气管肺发育不良,减轻肺部损伤,恢复肺泡结构及血管密度,降低肺部纤维化水平,改善肺部结构及功能,有效改善肺纤维化及肺部损伤,阻断肺部促炎因子的表达,减低肺部炎症水平,并最终逆转纤维化进程,恢复正常的肺部结构。
案例分享
患者X
既往病史:3岁起反复出现咳嗽、咳*浓痰的症状,且症状常因感冒诱发加重;5年前开始出现活动后胸闷、气喘的症状,受凉后胸闷、气喘加重。医院呼吸科住院治疗,症状均无明显好转
接受肺干细胞移植治疗后:体征稳定,情况良好
术后第12周进行肺功能检查:
报告显示:指示肺弥散功能的相关主要指标一氧化碳弥散量DLCO(实/预)改善明显。安全性指标未出现明显异常,白细胞、中性粒细胞、红细胞等指标由治疗前的异常值恢复到正常范围。(对比见表格)
基线期
术后12周
改善率
DLCO(实/預)
63.2
72
13.92%
DLCO/VA(实/預)
.2
.4
8.02%
MVV(实/預)
34.9
39.5
13.18%
FVC(实/預)
38.9
40.5
4.11%
SGRQ评分
38
30.3
20.26%
回访自述:精神状态较好,咳痰情况较前明显减少。
结论:肺干细胞移植安全可靠,治疗效果显著。
*圣乔治呼吸问卷(SGRQ)是目前用于测量呼吸性疾病成年患者健康受损情况和生活质量的应用最广泛的特殊量表之一
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