新冠肺炎逝者遗体解剖已完成11例，据首份观察报告，肺部深处多粘液的情况，对临床治疗的化痰、排痰方案决策有帮助，对多器官的深入影响仍待进一步检测年2月初，医院隔离病区内，医护人员正在给新冠肺炎患者做治疗。医院/供图
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《财经》记者辛颖王小
编辑
王小
一如当初十日之约，首份新冠病*肺炎逝者遗体解剖报告在年2月24日提交，从解剖到成文，华中科技大学法医系刘良教授及其团队如期完成，并于2月28日发布《新型冠状病*肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》(下称《报告》)预印版，计划将刊登在《法医学杂志》年2月第36卷第1期。
虽然首份报告仅就1个病例进行肉眼观察结果分析，但实际上刘良团队已在2月24日完成3例遗体解剖的初步病理诊断，并同步向临床医生公开，目前已经为临床治疗方案提供帮助。
研究结果显示：新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应，肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重，而渗出性反应较SARS明显，对于心肌及心外膜、肾脏、脾脏、消化道器官、脑部是否存在与病*感染相关的损害表现有待进一步研究。
医院呼吸科主任王新卫向《财经》记者介绍，我们现在将患者分为早期、进展期和危重症阶段，尸检结果提示我们在进展期就要注意患者肺部分泌物的及时排除，尽量减少患者发展到下一阶段。
截至2月25日，遗体解剖共计完成11例，其中华中科技大学团队负责9例，医院病理团队完成2例。而是否会产生更多有助于临床治疗的信息，值得期待。
“目前《报告》看是大体检查结果，看来确实是肺部炎症损伤严重，有纤维组织及粘液产生，可能镜下诊断还没出来，还得等。”一位北京病理科医生告诉《财经》记者。
将治疗预警提前
随着对新冠病*肺炎逝者遗体解剖进入公众视野，其研究结果也备受期待。
《报告》发布的当天上午，一则消息在网络流传，“武汉市新冠肺炎死亡人数快速减少，原因是病患遗体解剖发现死亡者肺部出现大量痰栓，痰栓最终致人缺氧而死。昨天开始，急救改用吸痰机。”
然而，这一信息从临床实践到治疗理论都被证实站不住脚。医院负责重症患者救治的医生回复《财经》记者，临床没有将呼吸机改换吸痰机。
与湖北救治一线保持沟通的复旦大学呼吸病研究所白春学教授向《财经》记者分析，化痰与呼吸机使用并不冲突，服用化痰药就不会痰液聚集，同时使用呼吸机和化痰药，就好像人可以既喝水，也可以喝茶，根本没必要使用吸痰机。
据介绍，专家们从遗体检验大体观判断，本例死者肺部损伤明显，炎性病变（灰白色病灶）以左肺为重，肺肉眼观呈斑片状，可见灰白色病灶及暗红色出血，触之质韧，失去肺固有的海绵感。切面可见大量黏稠的分泌物从肺泡内溢出，并可见纤维条索。复阅患者入院第20天CT片，见双肺多发斑片状磨玻璃影，可见空气支气管征，以左侧为重，双下肺可见纤维条索影。遗体检验肉眼所见与影像学改变分布情况相符合，且病变进一步进展。
刘良在报告中指出，考虑影像学所见磨玻璃状影与肉眼所见肺泡灰白色病灶对应，新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。
首例报告的遗体来自一位85岁的男性患者。年1月某日，该患者以“多发性脑梗死”入院。入院时无发热、咳嗽等症状。入院10天后出现喉咙发痒及发热，CT检查示：双肺散在少许小斑片状感染病灶，气管内分泌物可能，建议结合临床实验室检查完善鉴别诊断。
入院后第13天，患者经新冠病*核酸检测为阳性，确诊感染。入院后第20天复查CT示：患者双肺散在斑片状感染病灶，较前进展，考虑“病*性肺炎”，原气管腔内分泌物已消失。
入院后28天死亡，患者临床死亡原因诊断为“新型冠状病*肺炎、呼吸衰竭”。死亡前三天，血氧饱和度下降至70%~80%，面罩吸氧，加大氧流量（40L/min，氧浓度60%），血氧饱和度上升至98%左右。
王新卫指出，由于呼吸机在正压给氧的时候可能会把黏液推得更深更广，会影响患者的供氧。因此，除使用化痰等辅助治疗，尤其是出现快速呼吸衰竭的，在需要使用呼吸机时，10-20分停止一次，可以通过咳痰等其他方式及时排出，并不会因此取消使用呼吸机。
此外，与SARS对比，此前由新冠肺炎死者尸体穿刺取样，获得的组织局部病理学改变提示，新冠肺炎病理特征与SARS和中东呼吸综合征（MERS）冠状病*引起的病理特征非常类似。
刘良在其报告指出观察，肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重，而渗出性反应较SARS明显。考虑可能与此例患者从确诊到死亡仅15天，病程较短有关，有待更多系统尸体检验资料及组织病理学验证。
更多病理结果待进一步分析
能否通过全面解剖，了解新冠病*对各脏器的影响也是尸检备受
