北京哪里有治白癜风的医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/新冠病*肺炎患者舌象脉象前所未见:脉相弦数,把脉时感觉指下像一根长长的弦;舌苔大面积的*或白,苔上都有芒刺。
只要同时具备前述两个特点,就可确诊。这将大大加快确诊速度和准确率。而且漏诊的几率很低。
此时大胆运用攻肺的药方就都收到奇迹般的效果,但如果辩证不准确,从和解少阳、扶阳等方面治疗,都收效甚微。
此次新冠肺炎疫情爆发初期,中医并未全面介入,直到1月22日,国家卫健委正式将中医纳入《新型冠状病*诊疗方案(试行第三版)》,此后各地执行进度略有不同。
2月18日,中国工程院院士,中国中医科学院院长,天津中医药大学校长张伯礼团队关于“中西医结合治疗新型冠状病*肺炎的临床疗效”的研究论文网络首发,文章对52例新型冠状病*肺炎患者临床资料进行了回顾性分析。
图片来源:中国知网
更重要的是,只要正确辩证,中医没有后遗症之忧。
据《新民晚报》报道,新冠肺炎患者中有三分之一的病人都有不同程度的肝功能异常,临床实践证明,如果中医辨证论治准确,中药不仅不会引起肝损,而且可以有效治疗肝损。
图片来源—新民晚报
可以对比一下年西医治疗SARS之后的后遗症。
据《新京报》报道,目前北京登记有非典后遗症患者约人;民间调查显示80%因病离岗,60%家庭变故。骨坏死、肺纤维化、抑郁,几乎是非典后遗症患者的普遍状态。
年,中医同样立下大功。
时年87岁的老中医邓铁涛临危受命担任中医专家组组长。他所带领的广州中医院共收治了例SARS病人,取得“零转院”、“零死亡”、“零感染”、“零后遗症”的成绩。
其实,早在一千七百年以前,医圣张仲景在《伤寒杂病论》中已经详细提出治疗“肺痿肺痈咳嗽上气病”的脉证及治疗方法。
新冠病*肺炎,指新冠病*侵入肺以后导致的肺部疾病。这一问题,越不出“肺痿肺痈咳嗽上气病”,《伤寒杂病论》中“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证论治”中已经提出完善而峻猛的方法。
自古,中医一直是抗击瘟疫的有力武器。两千多年见的《*帝内经》就有预防传染病的记载。
《中国疫病史鉴》记载,西汉以来的两千多年里,中国先后发生过次疫病流行,由于中医的有效预防和治疗,在有限的地域和时间内控制住了疫情的蔓延。
中国的历史上从来没有出现过西班牙大流感、欧洲黑死病、全球鼠疫那样一次瘟疫就造成数千万人死亡的悲剧。
此次抗击疫情,民间中医亦活跃在第一线。
年2月11日晚深夜,受湖北随州广水方面邀请,由昙谛了老师、康有国、申瑞华和李永亮等九位中医专家组成的“厦门中医专家志愿者团队”医院,经过两天的对接,于14号分成两组对病人把脉开药,接手的十位患者全部为确诊新冠肺炎患者,用中西医结合治疗。
中医专家组合影
从15号患者服用中药,到22号的短短八天,已经成功治愈六位患者出院,其他四位也明显好转,也将分别于三天后、五天后康复出院。
中医专家组康医生采访治愈患者
昙师根据这八天一线的临床观察与经验,总结和分享此次的心得体会:
一、新冠病*肺炎的的特点:舌象脉象罕见
大家共知的新冠症状:发热或不发热。干咳,咽喉不利,口干,乏力、倦怠、食欲差、舌质多暗或边尖稍红、或口苦、舌苔厚腻。
但这些特点只能做疑似患者,无法确定,所以还要做核酸检测,但实践发现,核酸检测假阴性比例高,对于真正的患者,只有30%-50%的阳性率,漏诊率比价高。
因此,2月4日,新的诊断标准增设了“临床诊断病例”,确诊病例的判断标准以临床观察为准。
从中医角度的临床观察,新冠病*肺炎的脉象和舌象前所罕见。
(1)脉象:关脉、膀胱脉弦数(或浮数),把脉时感觉指下像一根长长的弦,而且跳得特别快,尺脉(肾脉)紧贴在骨边,膀胱脉从尺脉处离开骨边一点即是。这种脉象是很罕见的,以前从未见过。轻症关脉弦数,尺脉弦数(或浮数)比重症要轻微一些。
在这两个地方出现脉弦数
(2)舌象。舌苔大面积的*或白。(实际观察的案例中,无论*或白,苔上都有芒刺,这可能跟使用西药有关。)
病人舌苔照
其实,我们到达病房的第一天就意识到了前述特点,但是不能完全肯定,此后通过对比观察发现,只要同时具备以上舌象、脉象两个特点,就可确诊是为新冠病*肺炎。
此时大胆运用攻肺的药方就都收到奇迹般的效果,但如果辩证不准确,从和解少阳、扶阳等方面治疗,都收效甚微或无效。
病人舌苔照
这一课题的攻克,医院对新冠病*肺炎的确诊速度和准确率,具有广泛的意义。
医院中医师可以此为标准,快速简便地诊断,准确采取措施,消灭疫情。
我相信,如果医圣张仲景还在世,以医圣伟大的智慧,一定能归纳出其脉象与症状上的标志性特征,也一定能给出对疫病的有别于外感病的药方。
昙师查房
为何出现这种奇特的脉象?首先明确,新冠病*并不是如普通的外感病,从皮肤毛孔侵入人体,更不是一般的杂病。
《素问?刺法论》中讲:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似。”可见,新冠病*在古代称为疫病,也就是传染病,是从口鼻侵入肺。吴又可的著作《瘟疫论》中,明确地说,“疫者,感天行之疠气也”,疫是自然界疫疠之气。“此气之来,无论老少强弱,触之者即病。”
按照《*帝内经》运气学,亥年是厥阴风木司天,少阳相火之气在泉,从大雪开始,大雪、冬至、小寒、大寒,再是立春,这个阶段在去年它的客气是少阳相火。
客气就是干扰之气,就是异常的气候变化,也就是火热之气的干扰,在这种火热之气的干扰下,如果气候确实有特殊变化,如今年冬天确实是个暖冬,该藏不藏,很容易发生疫病。所以,这个传染病,千万不可以把它看做寒症。
另外,认为是湿温的观点也是错误的,因为湿温病的发病季节在夏秋之际,《温病条辨》给湿温的定义为:“头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色淡*,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,病难速已,名曰湿温。”
湿温也就是普通的湿热病,它不是传染病,而且它有季节性,所以它不是疫病,所以,用达原饮、三仁汤、藿朴夏苓汤……等来治疗新冠病*肺炎患者是一个根本性错误。
湿热性质的疫病多是肠胃道的传染病,比如:急性胃肠炎、霍乱、痢疾等。
而温热类的疫病基本上是从口鼻传入的,比如流感、麻疹、白喉、百日咳、以及这次的新冠病*肺炎等,这属于呼吸道传染,其病因是疫疠产生的邪气。
新冠肺炎是温热病,用西医的语言说,即新冠病*具有强大的生存能力,当环境条件不适时,也就是人体阳气充足时,病*可以潜伏相当长时间。
根据钟南山院士领衔发表的论文《我国年新型冠状病*感染的临床特征》显示,例患者中,潜伏期最短为0天,最长可达24天。中位潜伏期仅3天。中位不能排除“超级传播者”的存在。
这意味着,当条件适宜:即人体阳气不足,湿、寒上升时,新冠病*将快速而大量繁殖,引起免疫系统与之激战,就会出现发烧、咳嗽等反应。
这个病虽然有伤寒外感的症状,如,发热、恶寒、咳嗽、头痛等,但并不是伤寒。因为伤寒并不传染。
吴又可《温疫论》曰,“伤寒不传染,时疫多传染,伤寒邪从毛窍入,时疫邪从口鼻入。”疫邪,即瘟疫。
从口鼻侵入何处呢?直接入肺,病邪的位置是肺部,引起肺部的慢性或急性的病变,咳嗽、哮喘,喘不能卧,苔*(痰热结聚),这是表现。
拍片,可见患者肺部出现白点或大面积白光,也就是肺纤维化,导致呼吸困难;再严重者,肺部出现大量积水甚至果冻状分泌物,不能呼吸,引起多功能衰竭而死亡。
在查房时,许多病人都在吸氧。这就可以解释,为何关脉和膀胱脉出现弦数的原因。
其一,病变传变规律为太阴—少阴—厥阴,肺受邪,肺属太阴,病变传变必然传经于少阴,再传变将传经于厥阴(肝)。
另外,肺气来源于肝气和肾气。人体的升发之气来源于肝,有肝阳的升发,肺金才能肃降,反之,肺金肃降,肝阳才能升发,肝升肺降,相辅相成。
现在,肺受邪,肺叶上举,咳而上气,肝阳受遏抑,故弦数。肺的根在肾,肺主呼,肾主吸,肺呼肾吸,相辅相成。
如今,肺受邪,肺叶上举,喘而气逆,肺不能呼气,故肾就不能纳气,故尺脉数。肺受邪,肺不能制下,下焦必然出现寒饮,故脉弦,至于实际情况在膀胱脉不在尺脉,膀胱与肾互为表里,不影响判断。
在外感病里,除非本人的基础疾病,关脉与尺脉同时出现弦数,极为罕见,这两个脉象也揭示了新冠病*侵入人体,巨大的传播力与破坏力,如不及时治疗,将导致多功能衰竭死亡,当在脉象上清晰地展示出来前述特点,中医就可以及时地干预,消灭在萌芽阶段。
总之,这个脉象可以作为诊断新冠病*肺炎的重要特征,便于快速而准确的诊断及对症下药。不能百分之百保证不漏诊,但是,与核酸高达50%的漏诊率相比,漏诊率非常低。
志愿者团队周医生、季医生、康医生查房
(如高热,加石膏20——50克)
一、舌苔大面积白,而且苔上有芒刺者。此时,已经有寒水聚集在肺中。
治法:清除肺中寒水,宣肺化痰止咳。射干麻*汤加减。麻*9克,细辛5克,法半夏20克,五味子15克,射干25克,紫菀15克,生姜15克,款冬花15克,大枣7枚(剖开),白前20克,桔梗9克。(1)喘不得卧者,加葶苈子9克,一剂到三剂,以平为期。(2)胸闷者,加厚朴30克。二、舌苔大面积*,而且苔上有芒刺者。此时,肺部已经出现炎症,有大量的坏死的细胞与血液淤堵在肺部,已经进人重症和危重症期,必须强行攻肺。以千金苇茎加桔梗甘草汤方加减。治法:排痈除滞,开胸宣肺桔梗15克,白前25克,麦门冬30克,法半夏15克,大枣十二枚(剖开),生甘草30克,芦根30g,冬瓜仁30g,薏苡仁20g,桃仁10g。辩证加减:(1)当有少阳证,咽干,口苦,不欲饮食,呕心呕吐时,加柴胡25克,*芩15克。(2)病人平常抽烟,肺部有焦痰时,用汤吞服皂角丸。皂荚克,刮去皮酥炙,研末为丸,九克大一丸,每次服二丸。(3)当肾寒或里阳不足体质,加肉桂9克,炮附子15克,细辛5克。(4)当有中焦湿,纳差(食欲差)时,加炙山楂30克,云木香50克,苍术15克,茯苓20克。(5)便道不通时,加赤芍20克,既通利血脉,也解除便秘。
上文仅供中医同仁参考,不足之处,望不吝赐教。
昙谛了老师简介
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森林实修派,近二十年的实修,将疼痛从字典中抹去,原始教法“呼吸观、白骨观、不净观”传人。
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