2月29日,无锡肺移植团队成功为连云港利用负压救护车??长途转运来无锡的59岁新冠肺炎晚期肺纤维化病人成功进行了双肺移植手术,目前病人恢复良好,在康复当中。
2月24日第一例受者连云港转运到无锡五院(传染病院)
3月10日,我率无锡肺移植团队再次进入市五院负压病房鏖战,与第一例相比,这一次的“战斗”难度更大,患者是目前新冠肺炎肺移植年龄最大、基础性疾病最多、情况最为复杂的一例。患者是一名73岁的老年患者,老人是湖北人,子女在无锡工作,1月中旬家人从武汉开车来无锡发病,2月2日确诊新冠肺炎收入无锡五院治疗上了呼吸机,2月21日上ECMO,经过抗病*等治疗,多次核酸检测呈阴性。但他上了ECMO+呼吸机辅助呼吸已经20天,肺功能严重受损且不可逆,更为棘手的是,他还患有糖尿病、肾功能不全等多种疾病。如何救命?
73岁术前CT
在江苏省疫情防控医疗救治组指挥下,无锡市卫健委组织协调,江苏省级专家组和我们团队经过了多次反复的病例讨论,全面彻底进行评估,术前做了CT,反复心功能评估,讨论应对措施,我们团队以前有为79岁肺纤维化老人,术前呼吸机+ECMO维持二周后成功肺移植目前长期生存的经验,本着“生命之上”的原则,在病人家属积极的要求下(家属子女甚至签了字愿意支付部分医疗费用),医院伦理委员会讨论批准,医疗组达成一致意见,决定“再搏一次”,为他进行双肺移植。
省市领导参与一线医护人员讨论动员
术前CT检查、术前医护人员给力
10日上午7:00医院开始获取供肺,上午9点50分,脑死亡爱心捐献的肺源从广州“飞”往无锡,12点50分到达手术室。
团队获取供肺绿色通道转运
病人11:00接入手术室麻醉准备,11点30分划皮手术开始,13点40分右肺植入,15点左肺植入,16点25分手术结束到监护室。整个手术时间为4小时55分钟,比第一例手术缩短了1个多小时,右、左肺的冷缺血时间控制在了6小时40分钟和8小时之内。
手术顺利结束,手术团队合影
此例手术,团队仍然在“全副武装”防护下,克服患者年龄大、粘连多、心功能差等多个难关,在第一例成功肺移植基础上,大家最终精准配合、齐心协力,整个团队合作尤如一个人在战斗,团队每个人完全按照各个时间节点完成自己的工作,最终顺利完成手术。
此例高难度老年新冠肺炎病例双肺移植顺利完成说明了几点:
1、无锡肺移植团队对类似传染性疾病的肺移植手术流程更加规范、手术配合更加流畅,团队参与人员心理也足够强大了,目前团队人员“零感染”,五小时鏖战,在防护下基本将他当成了一台普通急诊肺移植手术完成,手术时间甚至比平时常规的肺移植手术更短。
2、对此类病例,手术方式更加合理,应对措施更加得当,此例手术难度比第一例大了很多,术中患者心脏差点停跳,但我们胸有成竹,从容应对。
3、根据目前我们二例受者的恢复情况来看,在高选择受者的情况下,新冠病*肺炎晚期肺纤维化不可逆,双肺移植是完全可行的,受者体内有了抗体,第一例术后己二周,体内病*没复染、术后核酸检测全阴,植入移植肺功能良好,患者巳下床康复锻练中。第二例73岁老人术后也完全清醒,也脱ECMO,正在康复中。
10天内团队两场硬仗!目前2例肺移植都进入围手术期管理,抗感染、抗排异等一系列术后治疗中,许多难题考验着团队,尤其是第二例,由于患者身体基础较差,能否创造奇迹,还需攻坚克难。但我们团队坚信:相信科学、勇于探索尝试,肺移植大有可为,濒危的晚期新冠肺炎病人的死亡率一定会降下来。
术后管理团队
经过这二次鏖战,团队疫情期间亲密接触,凝聚力战斗力空前高涨,目前团队在休整同时总结经验,希望给国际防控工作提供中国经验。
参与的麻醉、医护、专家团队
我们团队也期待二位受者都能一步步好起来,在康复团队的帮助下病人站起来,下地行走,医院大门。
康复团队
今年3月2医院过了生日,有缘分的是73岁老年受者和我同一天生日,我希望明年的3月2日我可以和他一起过生日!
我难忘的生日
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