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男子肺结节一年后被确诊肺癌,肺结节等于肺 [复制链接]

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李某,现年66岁,是小学的一名退休教师,平时不抽烟,不喝酒,饮食清淡,注意养生。一年前医院做肺部ct时,发现肺部有个孤立的肺结节,当时ct显示,肺结节极小,直径不到3mm。医生建议他三个月后复查,并开了口服药物治疗。

经过药物治疗后,李某的症状减轻,感觉自己已无大碍,也就把医生的嘱咐抛到九霄云外。近来他又出现咳嗽症状,并有咳血,到医院复查,被确诊为肺癌,马上做了肺癌根治手术,切除了左侧的两个肺叶。现正住院进行化疗。

近年来,随着肺部ct检查的普及,肺部的小结节被更多地发现。这些肺结节到底是什么呢?它们是不是肺癌?目前也是医学研究的一个热点课题,而对于病人来说,一旦发现肺结节,一定要遵循医生嘱咐,定期复查,不可掉以轻心。

孤立性的肺结节多数是在无意间发现的,它们通常边界清楚,比肺组织密度高,直径小于或等于3mm,一般的胸部x线片,因为清晰度及组织的重叠等因素很难发现。但是肺部的ct检查则可以做出清晰的判断。

北医院呼吸热病科主任医师张永生

有话说

擅长治疗:中西医结合治疗呼吸道感染、急、慢性气管炎、过敏鼻炎、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺心病、肺间质纤维化、肺结节病等呼吸系统疾病;精于中医调理高血压、冠心病、心功能不全、慢性胃炎、胃肠功能紊乱、慢性结肠炎、糖尿病、甲状腺结节、头晕、失眠、脑血管病、慢性湿疹、过敏皮炎、痤疮等多种难冶性疾病及疑难杂病。

发现肺结节并不等于就患上了肺癌,绝大多数肺结节都是没有问题的

肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影,直径小于3厘米,其中直径小于1厘米的称之为小结节、直径小于3毫米的称之为微结节、而大于3厘米的我们称之为肿块。

肺结节可以表现为单独一个,也可以是多个。80%-90%以上的肺结节都是良性的,比如说肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等,当然也有一部分结节是恶性的,而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变。也就是说,绝大多数的肺结节都是没问题的,但也会有一些恶性的肺结节。需要我们引起足够的重视。

如何辨别肺结节的危险程度?

1、根据结节密度。肺结节通过影像检查可以分为三个类型,分别是实性结节、磨玻璃结节和混合结节。实性结节和磨玻璃结节良性的可能性较高,但也不排除恶性的可能。混合结节的恶性率则可高达60%以上,可能会有分叶、毛刺、扩散至正常肺组织的情况,必须要尽快治疗。

2、根据结节大小。通常情况下,越大的结节恶变可能性越高,小于5毫米的结节,且没有家族史的人群,一般定期复查即可;大于1厘米的肺结节,恶性率达到20%;大于3厘米的肺结节则极有可能是恶性病变。

那么哪些人更容易患肺结节呢?

1.长期吸烟者:烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上者,或有长期被动吸烟的人群。

2.有肿瘤病史或家族病史者:以前得过肿瘤疾病;或有肺癌家族病史者。

3.有过肺部疾病或受伤者:得过肺炎或肺结核的易患肺部结节;或肺部曾受过外伤引起肺部淤血等。

4.接触有害化学物质者:空气污染严重或长期接触有害化学物质的人群易患肺部结节。

张主任指出:

对于病情稳定无症状的小结节,虽然暂时不需要手术,但应定期复查,最初间隔3~6个月,如病灶未见变化,可延长至6~12个月复查一次。如果观察过程中病灶出现增大趋势,应及时给予治疗,不可大意!

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