白癜风医院沈阳哪家好 http://www.yunweituan.com/m/新冠病毒在全球肆虐已三年,医学专家们对新冠病人的救治已积累了很多经验,但仍有一部分危重患者因终末期肺纤维化和肺实变而束手无策,此时他们的肺已经再也张不开了,像两块石头。
肺实变标本
这些患者只能靠ECMO(人工肺)维持生命体征,一旦停用就将死亡,在美国的lCU里最长的使用者达数月之久,但是每天治疗费用高昂不说,这只能是权宜之计。幸好,肺移植给病患的家属燃起了最后一丝希望!如今,肺移植作为终末期肺病的有效治疗手段,在疫情期间发挥了“最后一道防线”的作用。
年技术即已成熟
世界上首例因新冠而实施“肺移植”的手术在中国成功进行。年2月,当时全球首例新冠肺炎病例双肺移植手术在无锡完成。这位59岁男性新冠肺炎患者,经气管插管呼吸机应用+ECMO维持和药物治疗后,双肺已严重病变受损且不可逆转,但幸好其他脏器功能是好的,最后通过肺移植手术换取了一对全新的肺脏。
主刀的就是著名肺移植专家陈静瑜教授,他担任着中国人体器官捐献与移植委员会委员,国家肺移植质控中心主任。现任浙江大医院副院长、医院胸外科主任。
此后在年中国就完成了多例新冠患者肺移植手术。5月,湖北武汉进行的一例肺移植手术患者成为了中国首位新冠肺移植出院患者,他在术前靠ECMO维持生命达62天之久!
崔志强,首例新冠肺炎肺移植后出院患者
医院目前是中国最大的肺移植中心,在年已进行了1医院目前是中国最大的肺移植中心,在年已进行了例肺移植手术。
边缘供肺与心脏死亡器官捐献、常温离体肺灌注、体外膜肺氧合等一系列新技术应用使肺移植成功率越来越高,患者存活率也显著提高。
新冠肺移植手术在全球方兴未艾
自中国首开新冠肺移植先河后,不久后,国外也纷纷效仿,手术开展得越来越多!据美国NPR数据,新冠肺炎患者现在约占美国肺移植总数的十分之一,也就是说每十个接受肺移植手术的人中,有一个就是新冠患者。
美国新冠肺炎患者的肺移植手术从年新冠大爆发到年间增长了十倍。据统计从年以来美国共有28人因新冠肺炎接受了肺移植手术。
美国首例新冠肺移植手术
自奥地利于年5月进行了欧洲首例新冠肺炎患者肺移植手术后,欧洲各国的肺移植中心也开展了此类手术,且该人群的比例在各国移植登记队列中的比例均不断增加。
年6月至年6月,韩国完成11例新冠肺炎相关ARDS患者肺移植。日本于年也已开展新冠后肺移植手术。
肺移植真的已经触手可及了吗?
原来主要用于慢阻肺、肺纤维化终末期、尘肺等而发明的肺移植,如今成了新冠重症肺炎的“救命稻草!”
虽然看似很美好,但是要想真正实施肺移植手术,却不是普通人可以轻易实现的!
首先,当然是费用高昂,在美国双肺移植的费用约为万美元。当然,在国内低得多,但也不是很多人能承受的。
其次,需要评估有无手术指征。9个上了ECMO的病人,只有2个人符合肺移植标准:
一是病人经呼吸机和ECMO维持,双肺呼吸衰竭不可逆;二是核酸检测连续多次呈阴性;三是其他脏器功能基本正常,全身状况能够承受肺移植手术。
再次,最难的还是肺源的获得!在全球新冠患者数量持续新增的境况下,而肺源供体却十分有限,这就产生了需求的巨大缺口。
供肺的来源主要是器官捐献者、脑死亡患者,目前已有一套比较成熟的捐献、分配、转运系统了。然而供需矛盾十分突出。
很多终末期呼衰病人,就因为等不到肺源而去世,家属每天备受煎熬。不久的将来希望如基因编辑猪心脏等异种器官移植成为可能,以解决供体不足的问题。
另外,与供体肺的基因配型能否配上,这点也非常重要,否则很快发生致命的移植后排异反应,就无力回天了。
最后,还有术后存活率以及预防再感染的问题。
肺移植后的病人手术成功后,还需过很多的难关,大致有术后感染、排异反应、肺及全身功能恢复训练。另外,肺移植病人需长期服用抗排异的药物,这给再次感染新冠留下了致命的隐患,疫苗的作用亦十分有限。
总之,肺移植作为新冠最后一线救治希望,很多人愿意放手一搏,毕竟“肺移植可能提供唯一的生存机会”,但能否如愿,有太多的困难和不可测因素了!
尽管如此,在疫情高峰期,救护车仍几乎不间断的开进浙大二院,其中就有不远千里从全国各地把病人转送到浙大二院的来做肺移植的,甚至还有直升机转运上着ECMO的病人,家属们全把最后的希望寄托在浙大二院的肺移植团队!