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三分钟带你了解肺癌筛查澎湃在线 [复制链接]

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首先需要明确的是,并不是所有人都需要做肺癌筛查;最该筛查的是高危人群。

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什么样的人应该做肺癌筛查?

目前只推荐“高危人群筛查”。谁是高危人群呢?

在国内的定义是:

1.年龄50~75岁。

2.至少有以下一项危险因素:

⑴吸烟≥20包/年(每天吸烟包数x吸烟年数≥20)。比如每天吸两包烟,超过10年,或者每天一包烟,超过20年,这都是20包/年。注意,这其中也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;

⑵被动吸烟者;

⑶职业上接触各种致癌因素(比如石棉、铍、铀、氡等接触者);

⑷有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;

⑸有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或弥漫性肺纤维化病史。

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高危人群该如何筛查?

目前已经证明有效,并且被权威机构推荐的肺癌筛查方法其实只有一种,那就是低剂量螺旋CT。

在此之前,肺癌常规筛查手段包括X线胸片检查、痰细胞学检查以及血清肿瘤标记物检测等,但这些筛查方式受敏感度及特异度限制,效果都不理想。

用CT检查很灵敏,但是常规CT的辐射较大,且费用昂贵,也不太适合普通人群大规模筛查。直到20世纪90年代,低剂量螺旋CT(LDCT)应运而生,才真正带来了改变。

低剂量螺旋CT,顾名思义,就是让检查者少受到射线辐射的CT。

它之所以可行,是因为肺部和其它组织器官结构不同,肺部含气量多、密度较低,因此低剂量的射线就能形成满意的图像。

低剂量CT较常规CT的辐射剂量降低了75%~90%。同时,低剂量CT还克服了X光胸片对非钙化小结节不敏感的缺点,能发现直径<5mm的微小病症,因此它能在高危人群中能发现更多的早期可切除肺癌。

专家之所以推荐低剂量CT,是因为有客观证据说明这样的筛查有效。

年,美国国家肺癌筛查试验(NationalLungScreeningTrial)的随机对照研究结果显示,与拍X光胸片相比,采用低剂量CT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌死亡率下降20%。

另一组统计数据更说明问题:研究证明,低剂量CT查出的癌症中,早期肺癌占到了85%,很多人是完全没有症状的。同时,筛查出的肺癌病人总的10年生存率高达80%;若能及时手术,预期总10年生存率高达92%。

因此,低剂量CT真正实现了早发现,早治疗,早治愈。

假如符合肺癌的高危人群的定义,就需要每年去做低剂量CT。

在低剂量CT检测里,如果检测到肺部有结节,通常医生会建议做进一步的检测以便确认是否为癌症。

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常见问题

◆低剂量CT的辐射安全么?

目前认为一年一次是安全的。每次低剂量CT的平均辐射量在0.61~1.50mSv(毫西弗),而美国医学物理师协会认为,只要影像学检查的单次剂量在50mSv以下,都是安全的。

◆应该多长时间筛查一次呢?

吸烟的高危人群,建议每年一次。

◆非高危人群自己想筛,可以么?

虽然指南只推荐高危人群筛,但癌症筛查是个人问题。非高危人群如果非要筛,可以考虑2-3年一次。

◆筛出肺部结节咋办?

具体需咨询医生。

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