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11岁男孩意外发现肺结节,一年后竟变肺癌 [复制链接]

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“要不是摔了那一跤,真是不知道会怎样,想想都后怕。”陈晨妈妈至今心有余悸。

一次偶然的摔跤,竟查出自己才11岁的儿子患上肺癌,让她怎么都想不到的是,这么小年纪,儿子就和所谓的“成人癌”扯上了关系。

医院心胸外科冯兴副主任医师说,癌症低龄化早就不是一个新名词,特别是一些特殊群体,一定要注意加强体检。

偶然摔跤发现肺里的异样

11岁的陈晨平时在富阳上学,他还是一名六年级的小学生。

警钟在一年前早已敲响。去年的某一天,陈晨不小心摔了一跤,撞伤了胸部,因为疼痛难忍,医院问诊。保险起见,医生为他安排了一次CT检查,所幸只是皮外伤,但却意外发现他右下肺的一个5mm左右的磨玻璃结节,要求按时随访。因为不痛也不痒,家里人也没当回事,渐渐把这件事忘了……

就在两年前,陈晨外婆在一次体检中也被查出了肺部结节。在今年的例行体检时,发现这块结节已经发展成了一块4cm大的可疑阴影,医生建议外婆赶紧做进一步检查。外婆最终被确诊为肺癌。一家人怎么也无法相信,不就是一个常见的结节,怎么说变就变了呢?

之后,外婆来到了医院心胸外科,并接受了微创手术治疗,手术很成功。陈晨妈妈有些内疚:要是重视这个肺结节早点做手术就好了。

外婆的经历给家人留下了不少遗憾,陈晨妈妈也联想起自己儿子肺上的结节,连忙找心胸外科冯兴副主任医师咨询。

不起眼的肺结节竟是癌

看完陈晨一年前的CT报告后,冯兴就有不祥的预感。凭医生直觉,他认为陈晨这枚肺结节风险极高,连忙为他安排了CT复查。只见右下肺结节紧贴肺膜,胸膜似牵拉,一切征兆都指向了那个不好的结果——恶性的可能性很大,必须手术治疗,越快越好!

之后,冯兴带领医护团队为陈晨行极致单孔微创手术,精准切除病灶。术后的病理结果证实了冯医生的推测,结果显示:右下肺腺癌。好在,通过心胸外科团队及时早期精准手术干预,陈晨病灶被切除干净,他以后可以和健康人一样生活。

极小的切口,解除体内定时炸弹

得知这个消息后,陈晨妈妈难以置信,从来只听说上了年纪的人容易患癌,这么小的孩子,怎么就患上了肺癌呢?要是没有那次意外撞上,孩子一直不做检查,几年以后,后果不堪设想。

这几类情况重视体检

和陈晨妈妈一样,不少人都认为,癌症是属于成年病,和孩子扯不上太多关系。但其实,癌症低龄化早就不是一个新名词。

冯兴表示,这不是第一例他接手的儿童肺癌病例,由于大部分孩子都不会像成人那样定时做全身体检,反而容易被忽视。

“像陈晨这种情况,家里人有人患上肺癌,就要格外留意。”冯兴表示,肺癌有一定的家族史特征,如果家族中存在肺癌患者,其他家族成员得肺癌的几率也会增加。像陈晨,并没有明显的诱发因素,家里人也都不吸烟,这就基本上属于遗传易感性的问题。对于这样的家庭,应该更重视体检。

此外,冯兴还提醒,要重视体检中心发现的肺部结节。虽然不是所有的肺部结节都会发展为癌,而且肺结节大部分是良性的,但也不排除一部分属于早期肿瘤或者癌前病变。这种情况下,医生会建议随访,这是能及时发现早期癌症的有效手段,应该高度重视。

他建议,近亲中有患上肺癌的,一定要重视肺癌的筛查,要比一般人更勤快地做肺部CT检查。

对一般人来说,到了40岁以后,应该每年做一次低剂量的胸部螺旋CT检查,即可发现早期肺癌。

早期肺癌经过及时的微创外科手术治疗,手术创伤小,痛苦轻,切除的肺组织少,恢复也快,更重要的是远期效果好,大部分做完手术后无需其他任何治疗,都可以达到临床治愈,获得长期生存。

啥是肺结节?大部分都是良性病变!

简单来说,肺结节就是肺里面小于30mm的非正常组织;可以是类圆形或不规则形状,影像学表现密度增高的阴影。可单发或多发,就像是一团棉花里揉进去的“硬疙瘩”。

肺内很多疾病都会形成结节,良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张(指肺段的部分发生了肺不张)、出血……都可能在肺上留下“结节的痕迹”。

许多人查出肺结节都可能经历这些心理阶段:

千方百计上下求索,想确认到底是不是肺癌

担惊受怕,怕变大怕癌变,纠结要不要“一刀”处理了

手术后又担心肺功能不行了,影响寿命,总觉得自己不完整了……

肺部小结节并不等于早期肺癌,邓医生表示,初次CT检查发现的肺部小结节,80%-90%都是良性病变!不需要进行任何治疗,更不需要做手术。

不过,据人群大样本的统计表明,直径大于25mm的肺内单发小结节,恶性的占到一半以上。这样的数据告诉我们,发现肺结节应该重视起来,因为仍有一定比例的早期肺癌,定期检查必不可少。

那什么样的肺结节应该高度重视?

肺结节真的越来越多了吗?其实是大众健康意识提高和影像检查技术越来越精细,被发现的越来越多了,随之而来的焦虑和担忧也就越来越多。

据丁香医生,医院体检中心的研究发现,在纳入人中,男性肺结节检出率为15.9%,女性肺结节检出率为20.9%。也就是快要每五个人里就要有个肺结节了。

我们普通大众可先根据共识,从结节大小的角度,先比照看一下:

●6mm以下:肿瘤的可能性不大。不建议马上手术,应该定期随访。

●6~8mm中间:根据结节的大小、位置,医生来进行具体情况、具体分析,和判断是否需要处理。

●8mm以上:即使是肿瘤,通常也是可以观察的。如果CT特征高度怀疑肿瘤,就可以考虑积极干预了。

从性质上,肺结节可以分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、实性结节。其中,混合磨玻璃结节的恶性几率相对较高。

肺结节到底该如何治?

不吃药自己会消吗?

说了这么多,是不是还是觉得比较迷茫?其实,遇到肺部小结节没有必要特别紧张,专业评估很重要!

这时候,首先推荐你去肺癌中心、胸外科,或呼吸科就诊,把专业的事交给专业的医生。

医院肺癌中心邓汉宇医生介绍,临床上很大一部分患者都无需手术,也不需要吃药治疗,在医生指导下随访就是最佳的诊疗方案。大约不到10%的人才需要手术。邓医生的病人里,就有许多在坚持了医生给予的建议和方案后,后期复查随访中,结节就明显的缩小甚至消失的情况。

邓医生建议,预防肺结节,远离肺癌,日常应注重加强体育锻炼,多摄入新鲜蔬菜水果。

同时,注意避免以下高危因素:

1、戒烟戒烟,说遍了!二手烟、三手烟的危害同样不能忽视;

2、尽量远离如二氧化硅、石棉、砷、铬、镍、柴油烟气、煤烟和烟尘等环境;

3、避免持续或大剂量的放射性氡暴露;

4、有一级亲属的肺癌家族史的应引起重视;

5、留意是否有肺部相关疾病史(如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化);

最后提醒大家,如果年满50岁及以上,具有20包/年及以上吸烟史的人群,建议最好例行低剂量CT筛查,时刻

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