周逊肾内科主任
说起尿毒症，不少人或许对它有所了解，它不是什么“好病”。相对于其它肾脏疾病，尿毒症应该说最为严重，也最让人头痛。各种急慢性肾脏病发展到了晚期就是尿毒症，因此，它不是一个独立疾病，而是各种肾脏病的终末阶段，即终末期肾病（ESRD）。既然是各种肾脏疾病的终末期，它就不可能“突然”降临，而是需要一个相当长时间的发展过程。虽说绝大多数慢性肾脏病的进展过程是很“隐匿”的，但若能仔细识别还是能够有所察觉的。之前已经知晓自己患有慢性肾脏病的患者，只要定期检查，一般不会导致尿毒症突然降临。而那些自己并不知道自己患有肾病的患者，医院做相关检查，也就很难早发现。等到尿毒症来临时，往往已经错过了最佳治疗时机。
我们说，在尿毒症来临前，若能早识别身体上出现的如下六大异常表现，就能够早受益。
1.面色灰暗
尿毒症来临前的面色灰暗，多与毒素升高有关。尿毒症来临前的慢性肾功能不全阶段，患者体内各种毒素就开始逐渐增多，从而影响患者的面部皮肤。患者的面色灰暗不同于慢性肝病及其它慢性疾病出现的面色改变，似为萎黄却又比萎黄更暗一些，并缺少光泽。随着肾功能的逐渐减退，患者的面色灰暗还会越来越严重至灰黑色。若能够在患者的面色才出现萎黄时，就能做进一步做相关检查，或许可以早一些发现慢性肾脏病。
2.疲倦乏力
尿毒症来临前的疲倦乏力，多与并发的肾性贫血有关。尿毒症来临前的慢性肾脏病3期开始，患者就可以并发肾性贫血，这主要与患者体内相对缺乏促红细胞生成素有关，也与铁、叶酸、维生素B12缺乏及毒素破坏红细胞有关。仔细观察患者双眼之睑结膜，可出现苍白现象，这就是贫血的表现之一。轻度贫血的患者就可以出现轻微症状，中度以上贫血的患者会出现明显疲倦乏力表现，以及注意力不集中、精神差及四肢乏力等。无论是否有慢性肾脏病病史，出现疲倦乏力等贫血表现时，若能早一些做肾脏方面的相关化验检查，或许就能早发现慢性肾脏病，也不至于拖成尿毒症。
3.动则气喘
尿毒症来临前的动则气喘，多与心肺功能差有关。尿毒症来临前的慢性肾功能不全早期与中期，患者心肺功能都会受到不同程度的影响，高血压、心肌病、心包炎、动脉粥样硬化与血管钙化等，以及支气管炎、间质性肺炎及胸膜炎等，都会对心肺功能造成伤害。刚开始时，仅在从事重体力劳动或剧烈运动时出现气喘，随着慢性肾功能不全患者病情的逐渐进展，气喘会越来越严重，轻微活动就能出现气喘。这都可能是尿毒症来临前的信号，需要人们尽早识别。
4.有时浮肿
尿毒症来临前的有时浮肿，多与肾脏排水功能障碍或低蛋白血症等有关。尿毒症来临前的慢性肾脏病各个时期都可以出现浮肿（不出现浮肿也不能排除肾病）。晨起可出现颜面部或双眼睑浮肿，下午至睡前可出现双下肢水肿，也可以全天都出现颜面部及双下肢水肿。水肿的严重程度，可以是轻度，也可以达到重度。慢性肾功能不全患者出现的水肿，一般都不严重，浮肿往往时隐时现，因此人们容易忽视它的存在而错过发现的机会。当有时出现颜面部和/或双下肢水肿时，应尽早做肾脏方面的化验检查，或许就可以早发现慢性肾脏病。
5.皮肤瘙痒
尿毒症来临前的皮肤瘙痒，多与高磷血症有关。尿毒症来临前的慢性肾脏病3-5期，患者就可并发高磷血症，尤其是慢性肾脏病4期之后。其原因是多方面的：一方面与肾脏的磷排泄减少有关；另一方面与肾脏生成1-25二羟维生素D3减少及继发性甲状旁腺功能亢进有关；第三也与饮食中磷摄入增加等因素有关。这种皮肤瘙痒，全身皮肤都可以发生，可是在瘙痒处皮肤并不出现皮疹。那些皮肤较为干燥的患者，皮肤瘙痒会更加明显。因此，若出现类似情况，患者也应该做肾脏方面的化验检查，或许就与慢性肾衰竭患者并发的高磷血症有关。
6.夜尿较多
尿毒症来临前的夜尿较多，多与肾小管功能减退有关。尿毒症来临前的慢性肾脏病中晚期阶段，患者往往会出现肾小管功能减退，这与逐渐加重的肾小管间质纤维化密切相关。肾小管功能减退的慢性肾脏病患者，肾脏的浓缩功能就会受到影响，夜尿就会增多。夜尿较多，不仅是夜尿次数增多，而且往往是夜间总尿量的明显增多，即夜尿量超过一天24小时尿量的三分之一。若患者逐渐出现夜尿增多现象，且排除了其它原因引起（如前列腺疾病），就应该考虑为慢性肾功能不全。进一步检查，或许就能早发现，从而避免发展成尿毒症。
综上所碠，当身体出现如上异常表现时，患医院肾病专科做进一步检查，或许就能在尿毒症来临前早一些发现慢性肾脏病。
文章为周逊原创，未经授权不得转载。
